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市人民医院

关于制定手术部位标识制度的通知

各部门、科室（班组）：

为规范手术部位标识，确保患者手术部位正确，杜绝手术部位错误导致不良事件的发生，保障医疗质量和医疗安

全，根据《医疗质量管理办法》的要求，结合我院实际情况，经研究决定，制定手术部位标识制度，请各部门、科室（班组）遵照执行。

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市人民医院手术部位标识制度

一、制度目的

为规范手术部位标识，确保患者手术部位正确，杜绝手术部位错误导致不良事件的发生，保障医疗质量和医疗安全。

二、制度目标

患者手术标识完成率100%，手术标识正确率100%。

三、适用范围

适用于本院所有手术。

四、制度内容

（一）标识职责

1．由参与手术团队医师（主刀或一助）在患者手术部位皮肤做标识。

2．病房护士：确认手术部位。

3．手术室护士：确认手术部位。

4．麻醉医师：再次确认手术部位。

（二）标识原则

1．请患者参与手术部位标识，如患者有困难参与（意识不清或无行为能力），则请患者家属参与确认手术部位。

2．用医用皮肤记号笔（紫色）以直径1-2厘米的空心圆标识“〇”，要求经过手术区皮肤准备和消毒后仍然清晰可辨。

3．同时禁止其他非手术部位的随意标识。

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（三）标识方式

1．开放手术：在相应手术切口部位标识“〇”。

2．腔镜手术：在手术器官对应体表皮肤位置标识“〇”。

3．眼科手术：在术眼颞侧皮肤标