第二节蛋白质能量营养不良症.pptVIP

皮褶厚度：食物中能量不足时，皮下脂肪转为能量供给机体需要，皮褶厚度减小；常测部位为上臂三头肌及背部肩胛下的皮褶厚度。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日皮褶第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日形态学评价：头发：头发是一种容易获得且无损害性的评价样品，利用毛干和毛根的改变，可对集体儿童的营养状况进行评价。毛干：营养不良时，毛干变细毛根：毛根的变化在浮肿和消瘦型中有所不同，浮肿型者生长期毛球数目明显减少，严重萎缩，平均直径为正常的1/3，静止期毛球明显增加；消瘦型者无生长期毛球。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日主要内容1、概述2、病因3、临床表现4、营养不良的分度诊断5、治疗6、预后和预防第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良(PEM)定义是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之间的消瘦－浮肿型。本症常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。我国以轻症混合型为常见，多属继发性营养不良。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因1、摄入不足：①喂养不当，例如:母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品。②奶粉配制过稀。③突然停奶而未及时添加辅食。④长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。⑤不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日2、消化吸收不良：①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。②迁延性腹泻。③过敏性肠炎。④肠吸收不良综合征等。以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物的消化和吸收。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日幽门梗阻第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日3、需要量增加：①急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏。②发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。③先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不良。麻疹早产④第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日蛋白质-能量营养不良临床表现1、体重不增是营养不良的早期表现。2、随着营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干枯，外观老人状等。3、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害，例如心功能下降。5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日最先出现体重不增继而体重下降→皮下脂肪减少或消失→出现消瘦/全身水肿最后出现身高低于正常皮下脂肪减少顺序腹部→躯干、臀部、四肢→面部第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿（出生~3岁）临床分度轻中重体重减轻15~25%25~40%＞40%腹壁脂肪0.8~0.4cm＜0.4cm消失消瘦不明显明显皮包骨头精神症状无哭吵、烦躁萎靡、呆滞肌肉松弛无或轻明显明显或张力??皮肤正常或稍苍白苍白弹性差苍白弹性消失并发症无少多第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日3～7岁儿童临床分度轻重体重下降15~30%＞30%皮下脂肪减少，面颊脂肪存在全身脂肪消失皮肤状况稍苍白、干燥干瘪、松弛、色素沉着肌肉状况较松弛，但具有一定丰满度及肌张力肌肉变薄、萎缩，肌张力↓精神状况兴奋好哭，夜眠不安淡漠，嗜睡，