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乳腺影像学诊断北京大学第一医院影像科

01位于第2－6肋高度，浅筋膜浅深二层之间02被结缔组织分为15－20个腺叶0315－20条输乳管以乳头为中心放射状排列04乳房悬韧带（Cooper)与皮肤垂直乳腺解剖

乳腺解剖

01.淋巴回流：腋淋巴回流胸内侧淋巴回流02.动脉血供：胸廓动脉、腋动脉、肋间动脉乳腺解剖

钼靶X线照像01B超02MRI03红外线04乳腺检查方法

01钙化03腺体结构紊乱02肿块乳腺钼靶照像

乳腺病变分布

钙化形态钙化大小钙化分布钙化密度乳腺的钙化

乳腺良性钙化皮肤钙化：小环形钙化，孤立或呈簇状分布

乳腺良性钙化分泌性钙化－浆细胞性乳腺炎高密度短棒状钙化，或沿乳管走行的分支状

乳腺良性钙化脂肪坏死环形、蛋壳样钙化、大小不一02乳腺局部手术或创伤后脂肪坏死形成囊肿，囊壁钙化01多见于脂化型乳腺03

通常为中心型巨大无定型钙化－－爆米花样01形态多样，也可见于周边02纤维腺瘤乳腺良性钙化

囊内或囊壁钙化乳腺良性钙化囊内钙化较小、呈颗粒状，漂浮于孤立的囊肿内－呈簇状分布（水平位：茶杯样。轴位：泥沙样）－牛奶样钙化

多源于乳腺基质细小不规则钙化营养不良型钙化010203乳腺良性钙化

乳腺良性钙化动脉壁钙化沿血管走行的两条平行钙化

小叶钙化位于腺泡内，细小、光滑钙化－－葡萄珠乳腺良性钙化

钙化多样性，常伴肿块。01钙化可占据全部肿块，或仅位于肿块边缘呈蛋壳样分布。02肿块边界清。03B超显示肿块为实性物质04纤维腺瘤(fibroadenoma)乳腺良性病变

密度增高影营养不良型细小、不规则钙化，簇状或散在分布边界不清常见于双侧乳腺硬化性腺病（sclerosingadenosis)乳腺良性病变

纤维化导致乳腺密度增高1可见单发或多发大小不一的囊肿2营养不良性钙化3囊内钙化－－牛奶样钙化4纤维囊性乳腺（fibrocysticbreasts)乳腺良性病变

簇状分布或占据整个象限形态及大小均不规则导管内钙化线状及分支状钙化数目变化快其他：圆形、均以、长时间内无显著变化乳腺恶性钙化

形状圆形、卵圆形分叶状不规则边缘圆形小叶形磨玻璃边界欠清毛刺晕征乳腺肿块

可见特征性钙化边界光滑01圆形或卵圆形0203超声为囊性04乳腺良性肿块

紧邻皮肤，但病变处皮肤无变化病变较稳定B超为低回声囊性物，紧邻皮肤皮脂腺囊肿乳腺良性肿块

乳腺良性肿块脂肪囊肿常见于创伤或手术后囊壁可见壳状钙化

管状腺瘤（泌乳性腺瘤）乳腺良性肿块01小于35岁的女性03影像表现类似纤维腺瘤02罕见

乳腺良性肿块血肿创伤后

脓肿乳腺良性肿块01临床症状明显（红、肿、热、痛）02急性期时不适于钼靶照像

乳腺良性肿块纤维腺瘤

良性导管增生、硬化1中心可以透亮，但无脂化中心2中心无实性肿块（与恶性肿瘤鉴别）3放射状瘢痕乳腺良性肿块

叶状肿瘤乳腺良性肿块0102030405绝经期妇女体积大，活动佳15％为恶性表现与纤维腺瘤相似较罕见

01边界清晰，脂肪密度02较常见03体积可以很大04也可类似于正常的脂化小叶脂肪瘤乳腺良性肿块

乳腺良性肿块错构瘤其内可见脂肪组织

01哺乳期或哺乳后女性02脂肪含量高呈低密度03蛋白质含量高呈高密度积乳性囊肿乳腺良性肿块

边界光滑、分叶状、毛刺状钙化部分恶性肿瘤表现类似于良性肿瘤，因此需要反复不同方法检查，直至确诊为良性恶性肿瘤特征乳腺恶性肿块

结构紊乱可见于乳腺术后、恶性肿瘤和巨大肿块0102肿瘤可能隐藏于正常腺体组织中，而仅表现为结构紊乱结构紊乱乳腺恶性肿块

不对称性密度增高影皮肤收缩结构紊乱皮肤增厚或呈桔皮样弥漫性高密度影继发征象乳腺恶性肿块

源于终末导管导管内细小不规则钙化钙化可能为钼靶X线片的唯一征象肿块不易触及原位癌（DuctalCarcinomainSitu)乳腺恶性肿块

01通常可见肿块03可见不规则、砂砾样钙化02可以伴有原位癌浸润性导管癌（InvasiveDuctalCarcinoma)乳腺恶性肿块

01生长于囊肿壁02可源于囊壁组织或邻近肿瘤浸润囊内癌乳腺恶性肿块