神经精神疾病的生物化学诊断.pptVIP

第三节生物化学指标在神经精神疾病诊治中的应用检测标本常采用脑脊液，检测的内容多为蛋白质、酶类、神经递质和其他代谢产物，有时也检测血清或尿液中的生化物质变化。实验室生化检查是神经精神疾病诊断的重要辅助手段，为临床诊断提供一定的信息。*第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、脑脊液常规生化检测1.脑脊液的一般性质无色透明；比重1.004～1.007；蛋白质含量200～400mg/L；葡萄糖含量2.5～4.4mmol/L；除含有较血浆多的镁和氯外，其他离子成分均比血浆低；分泌速度为0.3～0.4ml/min，每天产生约600～700ml，每天的转换率为4～5次。*第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日表21-2脑脊液常规生化检查内容和临床意义检测项目检测方法参考值范围临床意义总蛋白双缩脲法成人150?450mg/L增高：脑炎、外伤、肿瘤等降低：甲亢、颅内压升高β2-微球蛋白（β2-MG）RIA(1.15?3.7)mg/L增高：中枢神经系统感染、肿瘤、自身免疫病髓鞘碱性蛋白（MBP）RIA、ELISA?4?g/L增高：多发性硬化症、神经性梅毒、脑血管意外、脑外伤葡萄糖葡萄糖氧化酶法婴儿：3.9?5.0mmol/L儿童：3.1?4.4mmol/1成人：2.5?4.4mmol/L升高：糖尿病，血性脑脊液，脑干急性外伤或中毒降低：细菌感染、真菌感染、脑膜癌、恶性肿瘤氯化物电极分析法婴儿：110?122mmol/L儿童：111?123mmol/L成人：118?130mmol/L降低：细菌性感染，血氯降低升高：慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症乳酸分光光度法1.0?2.8mmol/L升高：化脓性或结核性脑膜炎、脑血流量明显减少*第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日2.脑脊液总蛋白检查不同部位CSF的蛋白含量不同，腰池液为（150?450）mg/L，脑池液为（100?250）mg/L，脑室为（50?150）mg/L；CSF蛋白总量随年龄增长而增加，但新生儿较高，为1g/L，早产儿可高达2g/L。CSF蛋白质定量方法有双缩脲法、考马斯亮蓝法、邻苯三酚红钼络合法等；正常成人超过450mg/L，一般是病理性的增高。脑膜炎、脑炎、脑脊液循环梗阻、脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白均可增加。*第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日3.蛋白指数白蛋白指数=CSF白蛋白mg/L血清白蛋白g/LIgG和白蛋白比率=免疫球蛋白指数CSFIgGmg/L×血清白蛋白g/LCSF中白蛋白mg/L×血清IgGg/LCSF中IgGmg/LCSF中白蛋白mg/L反映血脑屏障功能指数9时，血脑屏障无损害；指数9?14，有轻度损害；指数15?30，有中度损害；指数31?100，严重损害；指数100，表明屏障完全崩溃。诊断脱髓鞘疾病反映鞘内IgG合成=*第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日第二十一章神经精神疾病的生物化学诊断第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日教学目标与要求掌握：神经精神疾病脑脊液蛋白质检测、酶活性测定、神经递质及其代谢产物检测常用方法和意义。熟悉：帕金森病、癫痫、卒中、精神分裂症、阿尔茨海默病等常见神经精神疾病的基本概念、生物化学变化和常用生化指标。了解：脑脊液的形成、功能、血脑屏障、神经递质的生化特点以及神经精神疾病发生的共同生化机制、基因诊断方法。*第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日目录概述1常见神经精神疾病的生化变化2生物化学指标在神经精神疾病诊治中的应用3小结与展望4返回总目录*第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日第一节概述神经系统是由神经元相互联系组成的错综复杂的电－化学信号网络；多种原因导致神经系统结构和功能改变，都可能导致神经、精神疾病。*第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、血脑屏障的组成与功能1.血脑屏障的概念在血-脑之间选择性地阻止某些物质通过的“屏障”，称为血脑屏障。血脑屏障（blood-brainbarrier，BBB）脑毛细血管内皮细胞间紧密“焊接”；毛细血管内皮细胞外的基底膜是连续的；毛细血管壁外表面积的85%都被神经胶质细胞的终足所包绕。2.血脑屏障的组成和特点*第5页，共44页