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2025年中级卫生专业技术资格练习题含答案

内科学部分

1.患者，男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近1周来症状加重，咳黄痰，伴发热，体温38.5℃，入院后查血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，该患者的酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：C

详细解析：患者有COPD病史，通气功能障碍导致二氧化碳潴留。PaCO?正常范围为35-45mmHg，该患者PaCO?70mmHg，明显升高，根据酸碱平衡的代偿机制，体内二氧化碳增多会引起碳酸增多，导致pH下降（正常pH7.35-7.45，该患者pH7.32），所以判断为呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒是由于过度通气使二氧化碳排出过多，PaCO?降低；代谢性酸中毒是体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多；代谢性碱中毒是体内碱性物质增多或酸性物质丢失过多；该患者目前主要是呼吸因素导致的二氧化碳潴留，未提示合并代谢性碱中毒相关因素，故答案为C。

2.下列关于冠心病心绞痛发作的典型部位是（）

A.心尖部

B.剑突下

C.胸骨体中上段之后

D.胸骨体中下段之后

E.心前区

答案：C

详细解析：冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中上段之后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧、无名指和小指等部位。心尖部疼痛一般较少是典型心绞痛的部位；剑突下疼痛更多见于消化系统疾病如胃炎、胃溃疡等；胸骨体中下段之后不是典型的心绞痛部位描述；心前区范围较宽泛，不够准确，故答案为C。

外科学部分

3.患者，女性，40岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术，术后第2天患者出现腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，肛门未排气排便，查体：全腹膨隆，有轻压痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）

A.粘连性肠梗阻

B.肠扭转

C.肠套叠

D.麻痹性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

答案：D

详细解析：患者在阑尾切除术后第2天出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门未排气排便，肠鸣音减弱等表现。粘连性肠梗阻多在腹部手术后一段时间后发生，一般不是术后早期的常见表现；肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱因，表现为突发剧烈腹痛等；肠套叠多见于小儿，典型表现为腹痛、血便和腹部肿块；绞窄性肠梗阻病情较为严重，有肠管血运障碍，会有腹膜刺激征等表现。而麻痹性肠梗阻常见于腹部手术后，由于手术刺激导致肠管蠕动功能暂时抑制，出现上述症状，故答案为D。

4.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是（）

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.双侧喉返神经损伤

D.切口内出血形成血肿压迫气管

E.痰液阻塞气道

答案：D

详细解析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息是最危急的并发症。喉头水肿可因手术创伤等引起，但不是最常见原因；气管塌陷是由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫，软化的气管壁失去支撑而引起，较少见；双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起呼吸困难，但也不是最常见原因；痰液阻塞气道可导致呼吸困难，但相对切口内出血形成血肿压迫气管来说，发生率较低。切口内出血形成血肿压迫气管是甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息最常见的原因，故答案为D。

妇产科部分

5.女性，28岁。妊娠38周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++），胎心140次/分。最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.慢性高血压并发子痫前期

答案：C

详细解析：妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性；轻度子痫前期是妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度子痫前期是血压持续升高，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），可伴有持续性头痛或视觉障碍等症状；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期是孕前即有高血压，妊娠20周后出现尿蛋白等子痫前期表现。该患者血压160/110mmHg，尿蛋白（++），有头痛、眼花等症状，符合重度子痫前期的诊断，故答案为C。

6.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.羊水栓塞

答案：A

详细解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，多由于产妇精神过度