情感障碍的非典型症状.pptVIP

第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日双相情感障碍的诊断存在问题：注重情感的观察与描述，忽略了认知障碍在诊断中的作用。抑郁的认知问题-----不能赋予生活的意义。躁狂的认知问题-----自我评价的增高或自我评价极度降低所产生的情感行为反应。缺少非典型症状的认知观察，缺少对目前生物学研究进展。第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日非典型症状之一：睡眠问题情景：睡不着，精神任然好，长期保持。判断睡眠的需求量减少-----躁狂综合征的表现之一。结论：按双相障碍治疗。第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日非典型症状在双向情感障诊断中的意义：典型的情感障碍的患病率为1%；非典型情感障碍病例估计为5-10%；关注非典型双情感障碍的症状十分重要。第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日非典型症状二：“激惹”与“激越”激惹与激越的心理归属。激惹-----在自我评价增高的情况下，以掌控和占有为目标的攻击性增高（虎的攻击）。激越-----在警觉性增高的情况下，以防卫为目标的攻击性增强（狗的攻击）。激惹应视为躁狂的非典型症状。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日非典型症状三：强迫症状的提示情景：抑郁障碍伴强迫症状。结论：应视为双相障碍的抑郁相，应按双相障碍治疗。第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日强迫症状所提示情况的鉴别：焦虑障碍的一个亚型。双相性情感障碍-----抑郁相非典型精神分裂症的表现或精神病性症状（“强迫性精神病”）相关的临床及实验室鉴别指标（包括电生理、神经内分泌、其他）第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日抑郁障碍的神经内分泌分型神经内分泌的改变临床特征HPA轴的抑郁CRH、ACTH以及皮质醇增高激越症状为主HPT轴的抑郁TSH、T3、T4等指标增高1、睡眠障碍；2、焦虑症；3、迟钝反应；4、精神病性症状。HPG轴的抑郁性激素水平下降1、老年女性；2、躯体化症状；神经内分泌无改变的抑郁1、青少年；2、快感的缺失第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日非典型症状五：迟钝症状情景：抑郁障碍伴迟钝症状或单纯出现迟钝症状。结论：应视为双相情感障碍，应按双相情感障碍治疗。第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日非典型症状六:对未成年人的情感、行为问题的思考未成年人的心理特征，认知系统发育不成熟，典型的双相情感障碍诊断不能成立。应关注的情景品行障碍多动、注意障碍结论：应注意非典型双相情感障碍的可能。双相情感障碍的治疗应该是治疗考虑之一。第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日非典型症状七：对冲动控制障碍的思考控制不住的行为，这种行为的不及后果，从冲动行为中得到快感，从而缓解由于冲动所产生的焦虑-----事后产生负罪感。第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日基于以上描述所产生的思考关注心情稳定剂的界定；关于非典型精神病药物在双相情感障碍中应用的意义（认知功能的改善，心境稳定剂）双相情感障碍的用药配伍问题双相情感障碍的诊断、预后等情况的提示。第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日关于心境稳定剂（1）单用心境稳定剂的种类；锂盐几乎所有抗癫痫病药物部分非典型抗精神病药物其他（异搏定）第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日关于心境稳定剂（2）满足心境稳定剂的条件：钙离子通道的阻断作用；调节HPT轴的功能；一定的镇定作用？满足以上条件的非典型抗精神病药物（喹硫平）满足以上条件的其他药物：丙戊酸盐、其他抗癫痫药物第14页，共18页，星期日，2025年，2月5日结论