恙虫病谷强业.ppt

恙虫病谷强业*第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日*概述恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病。鼠类是主要传染源。传播途径：恙螨幼虫叮咬传播给人。其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。临床上以发热、叮咬部位焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大和周围血液白细胞数减少等为特征。本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日*病原学1927年日本首先从病人的血液中分离出病原体，命名为恙虫病立克次体。我国1948年首次于广州分离出病原体。1995年另立恙虫病东方体，恙虫病立克次体改称恙虫病东方体。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日*病原学恙虫病东方体球形或球杆状，大小0.3~0.6μm×0.5~1.5μm。专性细胞内寄生，在细胞质内靠近细胞核旁成堆分布。革兰氏染色阴性，但以吉姆萨染色显色较好，呈紫蓝色。分十个血清型：Karp,Gilliam,Kato,Kawasaki……我国50%为Gilliam血清型，其次是Karp血清型。与变形杆菌Oxk株有交叉免疫原性，临床上利用变形杆菌Oxk的抗原与病人的血清进行凝集反应，有助于本病诊断。抵抗力弱，有自然失活、自溶倾向，不易保存。对热、一般消毒剂、氯霉素、四环素类、红霉素类敏感。能耐受青霉素、头孢霉素和氨基糖甙类，耐低温。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日*传染源鼠类：是主要的传染源，南方黄毛鼠、褐家鼠，北方黑线姬鼠、社鼠。是主要的储存宿主。其他家养动物：兔、猪、家禽等。人：作为传染源的意义不大。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日*传播途径恙螨为本病的传播媒介，地里鲜恙螨和红线恙螨。恙螨喜爱温暖湿润的环境。自然：恙螨幼虫叮咬鼠类—感染恙虫病东方体—在幼虫体内繁殖—经蛹、稚虫、成虫和卵—传给第二代幼虫—在叮咬鼠类—循环感染—自然疫源性。人类进入疫源地—被恙螨幼虫叮咬—发病第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日*恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi)卵成虫稚虫稚虫成虫卵鼠等幼虫幼虫（第二代）人等恙虫病的传播方式传播媒介，储存宿主:恙螨第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日*螨虫第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日*恙螨第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日*地里纤恙螨第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日*恙螨叮咬蜱叮咬第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日*人群易感性普遍易感青壮年，野外劳作，接触丛林杂草较多的人员。同株免疫持久，异株仅维持数月。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日*流行特征主要流行于亚洲太平洋地区：东南亚、日本等，我国主要在东南沿海地区，逐步向北方扩展，分布十分广泛，山东有病例报告。本病多分布于热带及亚热带的河溪两岸，且多见于灌木、杂草丛生的平坦地带。散发为主，可以流行。南方夏秋季，5~11月，以6—8月为高峰，与此期间降雨集中引起地面恙螨扩散有关；北方秋冬季，9~12月，高峰在10月，与恙螨和野鼠的密度增加有关。第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日*发病机制病原体—恙螨叮咬处侵入人体—局部组织细胞内繁殖—皮肤损害—经直接或淋巴侵入血流—东方体血病—血管内皮细胞、单核巨噬细胞内生长繁殖—产生毒素—全身毒血症状、多脏器病变。病情轻重与侵入的病原体株和人体的免疫反应性高低有关。第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日*病理解剖基本病理变化：全身小血管炎、血管周围炎、单核巨噬细胞增生叮咬局部皮肤充血、水肿、—丘疹—水泡—坏死、出血—焦痂—溃疡淋巴结肿大心肌炎、出血性肺炎、间质性肾炎等器官损害第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日*临床表现潜伏期：4~20天，一般10~14天。第18页，共32页，星期日，2025年，2