基础护理知识和技能第十六节 水、电解质、酸碱平衡失调病人的.pptx

基础护理知识和技能第十六节水、电解质、酸碱平衡失调病人的汇报人：XXX2025-X-X

目录1.水、电解质平衡失调概述

2.低钠血症的护理

3.高钠血症的护理

4.低钾血症的护理

5.高钾血症的护理

6.代谢性酸中毒的护理

7.代谢性碱中毒的护理

8.水、电解质平衡失调的监测与评估

01水、电解质平衡失调概述

水、电解质平衡失调的定义定义概述水、电解质平衡失调是指人体内水分和电解质（如钠、钾、氯等）的浓度和分布发生异常，导致生理功能紊乱。正常情况下，人体内水分和电解质维持在一定范围内，以保证生命活动的正常进行。失调原因水、电解质平衡失调的原因多种多样，包括摄入不足、排出过多、代谢异常等。例如，长期禁食可能导致水分摄入不足，大量出汗、腹泻可能导致水分和电解质大量丢失，肾功能不全可能导致电解质代谢紊乱。生理影响水、电解质平衡失调会严重影响人体生理功能，如低钠血症可能导致细胞外液渗透压降低，出现水肿、疲乏等症状；高钾血症可能导致心脏传导阻滞，严重时可危及生命。因此，及时发现和治疗水、电解质平衡失调至关重要。

水、电解质平衡失调的分类水代谢失调水代谢失调主要指水分摄入与排出失衡，包括脱水和高渗性脱水。脱水时，失水量超过体重2%即可出现症状，超过5%可导致严重脱水。高渗性脱水时，失水量虽少，但血液渗透压升高，对细胞造成损害。电解质代谢失调电解质代谢失调涉及钠、钾、钙、镁等离子的平衡。低钠血症常见于慢性疾病患者，当血钠浓度低于135mmol/L时，可能出现乏力、头晕等症状。高钾血症则可能导致心律失常，严重时危及生命，血钾浓度超过5.5mmol/L时应引起注意。酸碱平衡失调酸碱平衡失调包括代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。代谢性酸中毒时，血液pH值低于7.35，常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等。代谢性碱中毒时，血液pH值高于7.45，多见于过度使用碱性药物或剧烈呕吐等情况。

水、电解质平衡失调的病因摄入不足水、电解质摄入不足是常见病因，如饮食不当、禁食、腹泻等情况。正常成人每日需摄入约2-3升水，缺乏时可能导致细胞内外渗透压失衡，引起脱水。电解质摄入不足也可能导致低钠、低钾等电解质紊乱。排出过多水、电解质排出过多也是常见病因，如大量出汗、剧烈呕吐、频繁腹泻等。这些情况可能导致水分和电解质大量丢失，如不及时补充，可能引发脱水和高渗性脱水。特别是钠、钾等电解质的丢失，可能导致电解质平衡失调。代谢异常代谢异常是水、电解质平衡失调的另一重要病因，如肾脏疾病、内分泌疾病等。肾脏疾病可能导致电解质代谢紊乱，如慢性肾衰竭时，钠、钾、钙等电解质水平可能发生显著变化。内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退可能导致电解质代谢异常，引起低钠血症等。

水、电解质平衡失调的临床表现脱水症状脱水时，患者可能出现口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼球凹陷等症状。严重脱水时，血液浓缩，可能导致心悸、头晕、乏力，甚至出现血压下降、意识模糊等危重症候。电解质紊乱电解质紊乱时，如低钠血症可能导致肌肉痉挛、神经功能障碍；高钾血症则可能引起心律失常，严重时可导致心脏停搏。低钙血症可引起手足抽搐，高钙血症可能引起消化系统症状。酸碱平衡异常酸碱平衡异常时，代谢性酸中毒可能导致呼吸深快、面色潮红、意识障碍；代谢性碱中毒则可能出现恶心、呕吐、肌肉抽搐等症状。这些症状的出现与体内酸碱平衡的细微变化密切相关。

02低钠血症的护理

低钠血症的原因肾脏疾病肾脏疾病如慢性肾衰竭、急性肾损伤等，可能导致肾脏排钠减少，引起低钠血症。此外，肾脏疾病还可能伴随水潴留，进一步降低血液中钠的浓度。内分泌失调内分泌系统疾病如肾上腺皮质功能减退（Addison病）和甲状腺功能减退等，会影响钠的代谢和调节，导致钠在体内潴留不足，引起低钠血症。药物影响某些药物如利尿剂、非甾体抗炎药等，可能通过增加尿钠排泄或影响钠的重吸收，导致低钠血症。此外，某些抗抑郁药和抗精神病药也可能影响电解质平衡。

低钠血症的临床表现神经症状低钠血症可引起头痛、头晕、乏力、记忆力减退等神经症状。当血钠浓度低于125mmol/L时，可能出现肌肉痉挛、腱反射亢进等神经肌肉症状。消化系统消化系统症状包括恶心、呕吐、食欲不振等。严重时，低钠血症可能导致胃扩张，甚至胃黏膜出血。心血管系统心血管系统受影响时，可能出现心悸、血压下降、心律失常等症状。严重低钠血症可导致心脏停搏，危及生命。

低钠血症的护理措施补液治疗根据患者的脱水程度和血钠浓度，给予适量的补液治疗。通常采用0.9%氯化钠溶液或葡萄糖盐水，速度宜慢，避免快速补液引起脑水肿。调整饮食指导患者摄入含钠丰富的食物，如咸菜、咸鱼等，以帮助提高血钠水平。同时，避免摄入高钠食物，以免加重病情。监测病情密切监测患者的生命体征、电解质水平、神经症状等，及时调整治疗方案。对于重症患者，可能需要持续监测血钠浓度，