动静脉内瘘术前术后注意事项.pptxVIP

动静脉瘘的护理

--透析患者的生命线肾病科护理组

为您解除困惑！CompanyLogo

慢性肾衰竭的治疗方法：血液透析腹膜透析肾脏移植→最主要治疗方法

CompanyLogo血液透析通路：静脉置管动静脉内瘘→最主要途径

动-静脉内瘘是维持血液透析患者能进行充分有效透析的基础，是一种安全能长久使用的永久性通路。

动脉静脉动静脉内瘘

为什么要将动脉和静脉连接呢？

01静脉血流量仅数十毫升02管壁细，不易穿刺03动脉在体内较深04有明显的搏动，不易穿刺05静脉06动脉07动静脉内瘘08有足够的血流量便于穿刺原因：

手术局部麻醉即可，手术时间一般在2~3小时左右

术前需要准备什么呢？

2医生扎止血带评估血管3上肢血管彩超1术前对血管进行评估及血管检查4画上黑线做好标记术前准备

保护好做瘘侧手臂，不能动静脉穿刺皮肤准备，用肥皂彻底清洁造瘘手臂，剪短指甲手臂皮肤清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以免引起术后感染

术后我们需要注意这些！

术后您需要这样做！抬高患肢

01抬高肢体运动02开始时间：术后出现末梢浮肿，次日即可进行03此运动。04目的：促进静脉回流，减轻水肿。05具体方法：术侧向上抬高尽量垂直每次在空中06停留时间约6秒，每次运动时间约0710—15分钟，早晚各一次。08注意：对于疼痛明显者，应根据实际情况09抬高术侧，避免过度牵拉加剧疼痛。

术后您需要这样做！抬高患肢内瘘侧肢体不能输液、输血、抽血及测体温和测血压10~14天拆线，包扎敷料不能受压

手术当日绝对制动术后第一日勾手指术后第二日握空拳术后第三日握实拳一周后握皮球四

睡觉时勿压患肢01不能抬重物，下床时患肢勿用力02触诊内瘘震颤（强与弱）听诊血管杂音（呼呼，如风声）03穿宽松的衣服，防受压04

注意降压药的使用：理想高压130~155mmHg，低压80~90mmHg壹贰

术后内瘘切口出现出血怎么办呢?

01主要表现是伤口渗血02手术创伤03皮下少量出血04凝血障碍05正常现象

健瘘操健瘘操开始时间：术后2周。目的：促进内瘘成熟。具体方法：①术侧手捏橡皮圈：缓慢捏，数秒1234；缓慢放开，数秒1234。每次10—15分钟，每天3—4次。②用手在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，可配合握拳运动，如此反复，每次10—15分钟，每天3—4次。如果患者没有力气可由家属协助做手臂运动：按压患者上臂，加压约5-10秒后放松，如此反复动作约15分钟。

1患者的配合情况2血管情况在术后伤口无感染、无渗血、愈合良好3手术情况成熟早晚取决于内瘘的成熟

血管壁增厚，显露清晰，透出皮肤表面1有明显动脉震颤或搏动2内瘘直径增粗，能保证成功穿刺、提供足够的血流量时才算成熟33、成熟的标志：

成熟时间一般最少需要一个月，最好等待8~12周后再开始穿刺控制水分摄入→避免大量除水导致血容量过低，血压低→导致血流过缓→发生凝血阻塞

如果穿刺处发生血肿，可按压止血，并用冰袋冷敷，24小时后可热敷袖口松紧，不能佩戴饰物，睡觉时不能受压透析结束当日避免接触到水，并用无菌敷料覆盖四小时以上，以防感染保持内瘘手臂清洁，透析前用肥皂水将内瘘手臂彻底清洁透析时内瘘的护理措施

透析时内瘘的护理措施每天触摸造瘘血管的感觉有无搏动及血管内血流的震颤，或将造瘘处贴近耳边，倾听有无血流的“呼呼”声

04术侧肢体不穿刺01术前准备02动静脉血管彩超03保持皮肤清洁让我们一起回顾一下重点

保护患肢01.有效锻炼01.勤检查01.控制水的摄入01.注意血压01.术后注意事项01.不能受压01.不拿重物01.穿宽松衣物01.

有一句深刻的话提醒您：动-静脉内瘘是您的生命线

谢谢聆听！