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第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述流行病学病因及影响因素发病机制临床表现诊断鉴别诊断治疗预后第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述定义：癫痫是一组由已知或未知病因引起的，大脑神经元高度同步化异常放电所致的，以反复性、发作性、短暂性，通常是刻板性的中枢神经系统功能失常的症状和体征组成的综合症。本质：特点：发作/短暂/重复/刻板性表现：痫性发作与癫痫：癫痫综合症：癫痫中，具有特殊病因，由特定症状和体征组成的特定的癫痫现象第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日流行病学发病率与患病率：5~7/1万/年；0.5～1%两个发病年龄高峰：《20岁；》50岁第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因特发性癫痫：继发性（症状性）癫痫：1皮质发育障碍5感染2肿瘤6寄生虫3外伤7遗传代谢性疾病4脑血管疾病8药物9其他隐源性癫痫第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因不同年龄阶段的病因不尽相同：婴幼儿产伤、颅内出血、代谢儿童和青少年期炎症、寄生虫、头伤、神经元移行障碍成年期外伤、肿瘤、血管畸形、系统性疾病老年人脑血管病、糖尿病、脑萎缩第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日影响因素遗传因素:家族遗传史；遗传方式；基因环境因素年龄内分泌睡眠其他#反射性癫痫第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日发病机制尚不明了简单地讲：神经元异常放电且向周围扩散，放电部位扩散范围的不同而有不同临床表现。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日单个神经元异常放电兴奋局部神经网络抑制同步放电抑制减弱EEG上癎样放电电流继续增强，抑制减弱沿电阻最小径路传播（GABA能降低）临床癫癎发作异常电流局限在某一脑区出现部分性发作，波及双侧脑部则出现全面性发作，在边缘系统内扩散引起复杂部分性发作，放电传至丘脑被抑制就出现失神发作。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现痫性发作的分类临床表现癫痫综合症的分类（了解）癫痫持续状态第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日痫性发作的分类癫痫发作的特征：共性：发作/短暂/重复/刻板性个性：不同类型癫痫所具有的特征1981：癫痫发作国际分类（2001：癫痫、癫痫综合症国际分类）部分性发作（临床表现和EEG提示发作源于皮层局灶放电）全面性发作（临床表现和EEG提示发作时双侧皮层同时受累）第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日部分性发作单纯部分性发作：无意识障碍运动性发作体感/特殊感觉性发作自主神经性发作精神性发作（Jackson癫痫Todd瘫痪/麻痹复杂部分性发作：有意识改变，多起源于颞叶内侧/额叶，又称精神运动性发作（自动症部分性发作继发全面性发作：有CPS，SPS进展而来第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日全面性发作失神发作：典型失神发作不典型失神发作全身强直－阵挛性发作：旧称大发作，以意识丧失，全身对称性抽搐为特征。发作过程分为强直期，阵挛期，惊厥后期。历时5~10分钟。强直性发作：阵挛性发作：肌阵挛性发作：失张力发作：第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日a.局灶性运动性发作局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，或整个面部或一个（侧）肢体，可有言语中断。Jackson’发作:局灶性运动性发作中，
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