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急诊科出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.成人心肺复苏（CPR）胸外按压的深度和频率应为：

A.3-4cm，80-100次/分

B.4-5cm，100-120次/分

C.5-6cm，100-120次/分

D.6-7cm，120-140次/分

2.下列哪项是过敏性休克的首选急救药物？

A.地塞米松

B.肾上腺素（1:1000）

C.异丙嗪

D.氨茶碱

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最关键的早期治疗是：

A.静脉注射吗啡镇痛

B.嚼服阿司匹林300mg

C.尽早实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.静脉滴注硝酸甘油

4.患者因刀刺伤左上腹入院，血压70/40mmHg，心率130次/分，意识模糊，最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

5.有机磷农药中毒患者出现“毒蕈碱样症状”不包括：

A.瞳孔缩小

B.流涎、多汗

C.肌束震颤

D.支气管痉挛、肺水肿

6.对怀疑主动脉夹层的患者，最优先的检查是：

A.胸部X线片

B.心电图

C.床旁心脏超声

D.急诊增强CT

7.创伤患者初级评估（ABCDE）中“C”指的是：

A.控制出血（Controlbleeding）

B.循环（Circulation）

C.颈椎保护（C-spineprotection）

D.意识状态（Consciousness）

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：

A.静脉注射胰岛素

B.快速补液

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

9.张力性气胸的紧急处理是：

A.胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.气管插管机械通气

10.昏迷患者“Glasgow昏迷评分（GCS）”中，睁眼反应的最高分是：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.关于急性胸痛的鉴别诊断，需警惕的“致命性胸痛”包括：

A.稳定性心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.肺血栓栓塞症

2.创伤患者现场急救的“三先三后”原则包括：

A.先止血后包扎

B.先固定后搬运

C.先救命后治伤

D.先重伤后轻伤

3.关于中暑的分型，正确的是：

A.热痉挛（以肌肉痉挛为主）

B.热衰竭（以循环衰竭为主）

C.热射病（以中枢神经功能障碍为主）

D.热晕厥（以短暂意识丧失为主）

4.急性酒精中毒的处理措施包括：

A.催吐（无禁忌证时）

B.静脉输注葡萄糖+维生素B1

C.血液透析（重度中毒）

D.应用纳洛酮促醒

5.癫痫持续状态的处理原则包括：

A.保持气道通畅

B.首选地西泮静脉注射

C.控制后需长期抗癫痫治疗

D.立即行头CT检查明确病因

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述过敏性休克的急救流程。

2.列举急性左心衰竭的典型临床表现及初始处理措施。

3.创伤患者次级评估（SecondarySurvey）的主要内容是什么？

4.简述急性脑卒中（疑似缺血性）的急诊处理流程（发病4.5小时内）。

5.如何判断上消化道大出血患者是否存在活动性出血？

四、病例分析题（共25分）

病例摘要：

患者男性，55岁，因“突发剧烈胸痛2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐1次（胃内容物），无放射痛，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后未缓解。既往有“高血压病”10年（最高160/100mmHg，未规律服药），“2型糖尿病”5年（口服二甲双胍，血糖控制不详）。吸烟史30年（20支/日），少量饮酒。

查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg（右上肢），SPO?96%（未吸氧）。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

辅助检查：

-心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波高尖。

-心肌损伤标志物：高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）1.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

-血气分析（未吸氧）