护理文书书写规范试题及答案.docxVIP

护理文书书写规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于护理文书的描述，错误的是（）

A.是医疗档案的重要组成部分

B.仅用于临床护理质量评价

C.具有法律效力

D.反映患者病情动态变化

2.体温单中，口温36.5℃的正确绘制符号是（）

A.蓝“●”

B.蓝“○”

C.红“●”

D.红“○”

3.护理记录中，“PIO”模式的“O”指（）

A.护理问题（Problem）

B.护理措施（Intervention）

C.护理结果（Outcome）

D.护理评估（Observation）

4.关于电子护理文书的修改，正确的做法是（）

A.直接删除错误内容后重新输入

B.在错误内容上划双线，注明修改时间并签名

C.使用“覆盖”功能替换错误内容

D.由他人代修改并签名

5.手术护理记录中，“患者体位”应记录（）

A.手术名称对应的标准体位

B.实际安置的体位（如“平卧位”“侧卧位”）

C.麻醉师要求的体位

D.患者自主选择的体位

6.危重症患者护理记录中，“意识状态”的记录应使用（）

A.主观描述（如“意识清楚”）

B.Glasgow昏迷评分具体分值

C.家属代述的状态

D.医生诊断的术语（如“浅昏迷”）

7.体温单底栏中，“大便次数”栏填写“3/E”表示（）

A.3天未解大便

B.灌肠后解大便3次

C.自行解大便3次

D.腹泻3次

8.护理文书书写的核心原则是（）

A.字迹工整

B.客观、真实、准确、及时、完整

C.使用医学术语

D.内容简洁

9.患者入院时主诉“间断性胸痛3天，加重2小时”，护理记录中主诉的正确记录方式是（）

A.“间断胸痛3天，加重2小时”

B.“患者诉间断性胸痛3天，今日2小时前加重”

C.“间断性胸痛3天，加重2小时（患者自述）”

D.“患者主诉：间断性胸痛3天，加重2小时”

10.新生儿体温单中，“体重”栏的记录单位是（）

A.克（g）

B.千克（kg）

C.斤

D.无需记录

11.护理记录中，“执行时间”应精确到（）

A.小时（如“10:00”）

B.分钟（如“10:15”）

C.半小时（如“10:30”）

D.日（如“10月5日”）

12.下列哪种情况需要在护理记录中注明“未执行”并说明原因？（）

A.患者拒绝执行护理操作

B.护士忘记执行

C.医生临时取消医嘱

D.护理操作已完成

13.手术护理记录中，“器械、敷料清点”应在（）

A.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后各清点1次

B.手术开始前、关闭体腔前各清点1次

C.仅关闭体腔前清点1次

D.手术结束后清点1次

14.护理文书中，“过敏史”的记录应包括（）

A.仅药物过敏

B.药物、食物及其他过敏物质

C.仅患者自述的过敏

D.无需记录

15.患者出院护理记录中，“健康指导”应（）

A.笼统描述（如“告知注意休息”）

B.具体到时间、内容及患者/家属掌握情况（如“10:00指导患者术后2周内避免剧烈活动，家属表示理解”）

C.由医生完成

D.仅记录“已宣教”

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.护理文书包括（）

A.体温单

B.医嘱执行单

C.手术护理记录单

D.危重症患者护理记录单

2.体温单中，需要用红笔绘制的内容有（）

A.体温（口温）

B.脉搏

C.呼吸

D.物理降温后体温

3.护理记录的“五及时”包括（）

A.及时评估

B.及时记录

C.及时反馈

D.及时修改

4.关于护理文书的法律意义，正确的描述是（）

A.可作为医疗纠纷的证据

B.反映护理行为的合法性

C.无需保存，仅用于临床

D.是护理质量追溯的依据

5.危重症患者护理记录中，需重点记录的内容有（）

A.生命体征（血压、心率、血氧饱和度等）

B.意识、瞳孔变化

C.出入量（包括输液、引流液、尿量等）

D.特殊治疗（如机械通气参数、血液净化）

6.护理文书书写的基本要求包括（）

A.使用蓝黑或碳素墨水（手写）

B.错别字处划单横线，注明修改人及时间

C.客观记录患者原话（如“我感觉