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手术部位感染试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于手术部位感染（SSI）的定义，正确的是：

A.仅发生在术后30天内的切口感染

B.包括表浅手术切口、深部手术切口及器官/腔隙的感染

C.所有术后切口红肿均属于SSI

D.植入人工材料的手术，感染发生在术后1年以上不属于SSI

答案：B

解析：SSI定义为术后30天内（或植入人工材料后1年内）发生在切口或深部器官/腔隙的感染，分为表浅切口、深部切口和器官/腔隙感染三类（A错误，D错误）。术后切口红肿可能为正常炎症反应，需结合渗出、化脓、细菌培养等判断（C错误）。

2.表浅手术切口感染的诊断标准不包括：

A.术后30天内发生

B.仅累及皮肤和皮下组织

C.切口有脓性分泌物

D.切口深部组织穿刺培养阳性

答案：D

解析：表浅切口感染仅累及皮肤和皮下组织，深部组织培养阳性属于深部切口或器官/腔隙感染（D错误）。

3.手术部位感染最常见的病原体是：

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.白色念珠菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）是SSI最常见的革兰阳性球菌，其次为凝固酶阴性葡萄球菌；革兰阴性菌以大肠杆菌、肠杆菌科为主（B正确）。

4.预防SSI的术前备皮最佳时机是：

A.术前1天晚上

B.手术当天早晨

C.切皮前即刻

D.术前3天

答案：C

解析：术前即刻备皮（如剪毛或使用脱毛膏）可减少皮肤细菌定植，降低感染风险；传统剃毛可能造成微小皮肤损伤，增加感染（C正确）。

5.预防SSI的抗生素给药时机应在：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.术后返回病房后

D.麻醉诱导前2小时

答案：A

解析：抗生素需在切皮前0.5-1小时给药，确保手术过程中血液和组织内药物浓度达到有效杀菌水平（A正确）。若手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，需术中追加一次。

6.以下哪项不属于SSI的患者自身危险因素？

A.糖尿病（HbA1c＞7.5%）

B.体重指数（BMI）＞30kg/m2

C.手术时间＞3小时

D.术前住院时间＞7天

答案：C

解析：患者自身因素包括年龄、营养状态、糖尿病、肥胖、免疫抑制等；手术相关因素包括手术时间、切口类型、无菌操作等（C属于手术因素）。

7.深部手术切口感染的诊断依据不包括：

A.切口深部组织自行裂开或由医师打开，伴脓性分泌物

B.切口深部组织穿刺培养阳性

C.影像学检查显示深部脓肿

D.仅切口表面红肿热痛

答案：D

解析：深部切口感染需累及深部筋膜和肌肉层，表面红肿热痛可能为表浅感染（D错误）。

8.对于清洁-污染手术（Ⅱ类切口），预防用抗生素的最佳疗程是：

A.术后24小时内

B.术后48小时

C.术后72小时

D.至体温正常后3天

答案：A

解析：预防用抗生素应在术后24小时内停药，延长使用可能增加耐药菌风险（A正确）。

9.以下哪项是SSI的核心预防措施？

A.术前常规使用剃毛刀备皮

B.术中保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%

C.术后常规使用广谱抗生素7天

D.切口缝合后常规覆盖无菌纱布至拆线

答案：B

解析：术中环境控制（温度22-25℃，湿度40-60%）可减少细菌繁殖；术前剃毛增加感染风险（A错误）；术后常规延长抗生素使用无依据（C错误）；切口覆盖需根据渗出情况调整（D错误）。

10.植入人工关节的手术，若术后1年出现关节肿痛、发热，血培养检出金黄色葡萄球菌，应诊断为：

A.医院获得性肺炎

B.导管相关血流感染

C.器官/腔隙SSI

D.表浅切口SSI

答案：C

解析：植入物相关感染发生在术后1年内，且累及深部器官/腔隙（如关节腔），属于器官/腔隙SSI（C正确）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.手术部位感染的分类包括：

A.表浅手术切口感染

B.深部手术切口感染

C.器官/腔隙感染

D.血流感染

答案：ABC

解析：SSI分为表浅切口、深部切口和器官/腔隙感染三类；血流感染属于全身性感染（D错误）。

2.以下属于SSI高危因素的有：

A.术前贫血（Hb＜100g/L）

B.急诊手术

C.术中低血压（MAP＜65mmHg）

D.严格无菌操作

答案：ABC

解析