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(新)药物过敏性休克的应急预案

药物过敏性休克是一种严重且可能危及生命的药物不良反应，多在用药数分钟内发生，起病急骤、病情凶险。以下是药物过敏性休克的应急预案：

应急准备

1.人员培训

定期组织医护人员进行药物过敏性休克相关知识和技能的培训，包括发病机制、临床表现、诊断标准、急救流程等内容。培训频率至少每季度一次，确保医护人员熟练掌握相关理论知识。

开展模拟演练，让医护人员在实践中熟悉药物过敏性休克的急救操作。演练场景应涵盖不同类型药物引发的过敏休克情况，如抗生素、生物制品等。演练后进行评估和总结，针对存在的问题进行改进。

培训医护人员如何识别高危人群，如既往有药物过敏史、过敏体质者等，提高对这些人群的警惕性，以便在用药前采取更谨慎的措施。

2.物资准备

在各科室配备充足的急救药品和设备，急救药品应包括肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、多巴胺、阿托品等，确保药品在有效期内，数量充足且种类齐全。定期检查药品的质量和数量，如有缺失或过期及时补充和更换。

急救设备包括除颤仪、心电监护仪、简易呼吸器、吸氧装置、气管插管套件等，确保设备性能良好，随时可投入使用。每周对急救设备进行一次维护和检查，包括清洁、充电、调试等操作。

设立专门的急救药品和设备存放区域，标识清晰，便于快速取用。同时，制定详细的药品和设备清单，方便管理和核对。

3.制度建设

建立严格的药物过敏史询问制度，在患者就诊或住院时，医护人员必须详细询问患者的药物过敏史，并记录在病历中。对于有药物过敏史的患者，在病历和床头做好明显标识。

完善药物皮试制度，对于规定需要皮试的药物，严格按照操作规程进行皮试，皮试前再次询问患者过敏史，皮试过程中密切观察患者反应，皮试结果阳性者禁止使用该药物。

制定药物不良反应报告制度，医护人员一旦发现患者出现药物不良反应，应及时报告上级医生和护士长，并填写药物不良反应报告表，以便及时分析和总结经验教训，采取相应的防范措施。

应急处置流程

1.立即停药

当患者在用药过程中出现疑似药物过敏性休克的症状，如突发呼吸困难、面色苍白、皮肤瘙痒、皮疹、血压下降等，医护人员应立即停止使用可疑药物，并保留静脉通道，以便后续给药。

迅速将患者置于平卧位，松解衣带，注意保暖，同时呼叫其他医护人员协助抢救。

2.肾上腺素的使用

立即皮下或肌内注射肾上腺素，成人剂量为0.51mg，儿童剂量为0.01mg/kg（最大剂量不超过0.5mg）。如果症状无改善，可每隔515分钟重复给药，直至病情好转。

若患者心跳骤停，应立即进行心肺复苏，并静脉注射肾上腺素1mg，每35分钟重复一次。在注射肾上腺素过程中，要密切观察患者的心率、血压、心律等变化。

3.保持呼吸道通畅

给予高流量吸氧，流量为68L/min，以改善患者的缺氧状态。如果患者出现喉头水肿、呼吸困难加重，应立即准备气管插管或气管切开，以确保呼吸道通畅。

对于出现支气管痉挛的患者，可给予氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖溶液2040ml中缓慢静脉注射，或给予沙丁胺醇气雾剂雾化吸入，以缓解支气管痉挛。

4.抗过敏及抗休克治疗

静脉注射地塞米松510mg或氢化可的松200400mg，加入5%10%葡萄糖溶液中静脉滴注，以减轻过敏反应。

给予抗组胺药物，如苯海拉明2040mg肌内注射或异丙嗪2550mg肌内注射，以缓解皮肤瘙痒、皮疹等症状。

快速补充血容量，可先输入生理盐水或林格氏液5001000ml，根据患者的血压、尿量等情况调整输液速度和输液量。如果患者血压仍不回升，可给予多巴胺、间羟胺等血管活性药物静脉滴注，以维持血压稳定。

5.病情监测

持续心电监护，密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，每510分钟记录一次，及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。

观察患者的神志、面色、皮肤温度、湿度等情况，评估患者的休克程度和病情转归。

准确记录患者的出入量，包括输液量、尿量等，以指导液体治疗。

6.心理护理

药物过敏性休克病情凶险，患者和家属往往会产生紧张、恐惧、焦虑等情绪。医护人员应及时向患者和家属解释病情，告知他们正在采取的治疗措施和预后情况，以缓解他们的紧张情绪，取得他们的配合。

在抢救过程中，要保持冷静、沉着，动作迅速、准确，以增强患者和家属的信心。

不同药物引发过敏性休克的特点及处理要点

1.抗生素类药物

青霉素类

青霉素是最容易引起过敏性休克的药物之一，其过敏反应多在用药后数分钟至半小时内发生。临床表现为呼吸道阻塞症状，如胸闷、气促、呼吸困难等；循环衰竭症状，如面色苍白、出冷汗、血压下降等；中枢神经系统症状，如头晕、眼花、意识丧失等。

处理要点：立即停药，按照上述应急处置流程进行抢救。由于青霉