（新）舌恶性肿瘤的护理查房.docxVIP

（新）舌恶性肿瘤的护理查房

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“发现舌部肿物2月余”入院。患者于2月前无明显诱因发现舌部肿物，大小约1cm×1cm，伴疼痛，无破溃、出血，未予重视，近1个月来肿物逐渐增大至约2cm×2cm，疼痛加剧，遂来我院就诊。门诊以“舌恶性肿瘤”收入院。患者自发病以来，精神尚可，食欲稍减，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压控制尚可，无药物过敏史。

二、护理评估

1.健康史：患者此次发病以来精神状态尚可，但因对疾病的担忧，情绪略显焦虑。了解到患者有长期吸烟史，每日约15支，持续30余年，且口腔卫生习惯欠佳，很少刷牙。这些因素可能与舌恶性肿瘤的发生有一定关联。

2.身体状况

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压138/85mmHg。

专科情况：舌左侧缘可见一约2cm×2cm大小的肿物，质地硬，边界不清，活动度差，有压痛，表面黏膜不完整，有少量渗血。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。

口腔状况：口腔卫生较差，有较多牙菌斑和牙结石，口臭明显。

营养状况：患者近期食欲稍减，但体重无明显下降，实验室检查血红蛋白、白蛋白等指标基本正常。

3.心理社会状况：患者对疾病的治疗效果和预后较为担忧，害怕手术风险和术后的生活质量受影响，表现出明显的焦虑情绪。患者家属对疾病有一定的认识，但对治疗费用和护理知识了解不足。

三、护理诊断

1.疼痛：与舌部肿瘤压迫周围组织及神经有关。患者自述舌部疼痛，尤其在进食和说话时加重，疼痛评分约5分（采用010分疼痛评分法）。

2.营养失调：低于机体需要量：与舌部疼痛影响进食、食欲减退有关。患者近期食欲稍减，进食量有所下降，虽目前营养指标正常，但存在营养摄入不足的潜在风险。

3.有感染的危险：与舌部肿瘤破溃、口腔卫生不良及手术创伤有关。舌部肿物表面黏膜不完整，有渗血，且口腔内细菌较多，容易引发感染。

4.语言沟通障碍：与舌部肿瘤影响发音有关。患者说话时发音不清，难以准确表达自己的想法。

5.焦虑：与对疾病的治疗效果和预后担忧有关。患者常表现出烦躁、失眠等症状，对治疗方案和护理措施询问频繁。

6.知识缺乏：缺乏舌恶性肿瘤的治疗、护理及康复相关知识。患者及家属对疾病的治疗过程、术后护理要点等了解甚少。

四、护理目标

1.患者在住院期间疼痛得到有效缓解，疼痛评分控制在2分以下。

2.患者能够维持良好的营养状态，体重不下降，各项营养指标正常。

3.患者住院期间未发生感染，体温正常，伤口愈合良好。

4.患者能够掌握有效的沟通方式，基本能够表达自己的需求。

5.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

6.患者及家属能够掌握舌恶性肿瘤的治疗、护理及康复相关知识。

五、护理措施

（一）疼痛护理

1.评估患者疼痛的程度、性质、持续时间及诱发因素，做好疼痛评分记录。密切观察患者疼痛的变化，及时调整护理措施。

2.为患者创造安静、舒适的环境，减少外界刺激。指导患者采取放松技巧，如深呼吸、听音乐等，以分散注意力，缓解疼痛。

3.遵医嘱给予止痛药物，观察用药后的效果及不良反应。告知患者按时服药的重要性，不可自行增减药量。

4.在进行各项护理操作时，动作要轻柔，避免加重患者疼痛。

（二）营养护理

1.评估患者的饮食习惯和营养状况，与营养师共同制定个性化的饮食计划。鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、蔬菜汁等。

2.提供可口的食物，注意食物的色、香、味搭配，以增加患者的食欲。对于因舌部疼痛影响进食的患者，可采用少食多餐的方式，保证营养摄入。

3.观察患者的进食情况和体重变化，定期监测血红蛋白、白蛋白等营养指标，根据结果及时调整饮食计划。

（三）感染预防护理

1.口腔护理：指导患者使用软毛牙刷轻轻刷牙，饭后用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，每日46次。对于口腔卫生较差的患者，可在医生指导下进行口腔冲洗，清除口腔内的食物残渣和细菌。

2.伤口护理：密切观察舌部肿物及手术伤口的情况，保持伤口清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换敷料。严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

3.病室管理：保持病室空气清新，定期通风换气，每日23次，每次30分钟。限制探视人员，减少感染机会。

（四）语言沟通护理

1.耐心倾听患者的表达，给予足够的时间让患者说话，鼓励患者用简单的词语和手势辅助表达。

2.为患者准备纸和笔，让患者通过书写来表达自己的需求。

3.教会患者及家属一些常用的沟通技巧，如使用图片、卡片等进行交流。

（五）心理护理

1.主动与患者及家属沟通，了解他们的心理状态和担忧，给予安慰和支持。向患者及家属介绍疾病的治疗方案、手术