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（新）急诊科一般急救护理常规

急诊科是医院中抢救急危重症患者的前沿阵地，一般急救护理工作的质量直接关系到患者的生命安危。以下是详细的急诊科一般急救护理常规。

一、接诊与评估

患者被送入急诊科后，护理人员应立即接诊，主动、热情、迅速地迎接患者，同时在短时间内完成初步评估。

1.一般状况评估

观察患者的意识状态，可通过呼喊患者姓名、询问简单问题等方式判断其是否清醒，如意识不清，需进一步判断昏迷程度，可采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS），从睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面进行评估，满分15分，分数越低表示意识障碍越严重。

查看患者的面色、肤色，有无发绀、苍白、潮红等异常，评估皮肤的温度、湿度和弹性。观察有无明显的外伤、出血等情况。

测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。体温可采用腋温测量法，正常范围一般在3637℃；脉搏通过触诊桡动脉，正常成人安静状态下为60100次/分；呼吸观察胸廓起伏，正常成人安静时为1220次/分；血压使用血压计测量，收缩压正常范围为90139mmHg，舒张压为6089mmHg。

2.病史采集

向患者或陪同人员询问现病史，了解本次发病的诱因、起病缓急、主要症状及其特点，如胸痛患者要询问疼痛的部位、性质、程度、持续时间、缓解因素等。

了解患者既往史，包括是否有慢性疾病，如冠心病、糖尿病、高血压等，以及传染病史、过敏史等。询问个人史，如吸烟、饮酒等生活习惯。

对于中毒患者，要详细了解中毒的时间、毒物的名称、剂量、中毒途径等。

3.病情分级

根据患者的病情严重程度进行分级，一般分为四级。一级为濒危患者，病情可能随时危及生命，需立即进行抢救；二级为危重患者，病情严重但短时间内尚无生命危险，需尽快安排抢救；三级为急症患者，病情较急，需要急诊处理；四级为非急症患者，病情较轻，可在适当时间安排就诊。

二、紧急处理措施

1.保持呼吸道通畅

对于意识不清的患者，应立即将其头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误吸。用吸引器及时清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物。

对于舌根后坠导致气道阻塞的患者，可采用仰头抬颌法或托颌法开放气道。仰头抬颌法是抢救者将一手置于患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨下方，将颏部向前上抬起；托颌法是抢救者用双手从两侧抓紧患者的双下颌角，用力将下颌向上托起。

必要时进行气管插管或气管切开，以确保气道通畅。气管插管时要严格遵循无菌操作原则，选择合适型号的气管导管，插入深度要适宜，确认导管在气管内后妥善固定。气管切开应在紧急情况下迅速进行，术后要保持气管套管通畅，定期更换内套管，防止痰液堵塞。

2.建立静脉通道

迅速选择较粗、直的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，采用留置针进行穿刺，建立至少两条静脉通道。一条用于快速补液，另一条用于输入急救药物。

根据患者的病情和医嘱调整输液速度。对于休克患者，要快速补液，以纠正血容量不足；对于心力衰竭患者，则要控制输液速度，避免加重心脏负担。

准确记录输液的种类、剂量、速度和出入量，密切观察输液过程中有无不良反应，如发热、寒战、皮疹等。

3.给氧

根据患者的病情和缺氧程度选择合适的给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。一般轻度缺氧患者可采用鼻导管吸氧，氧流量为24L/min；中度缺氧患者可采用面罩吸氧，氧流量为46L/min；对于严重缺氧患者，可能需要使用高浓度面罩吸氧或机械通气给氧。

在给氧过程中，要密切观察患者的呼吸、面色、发绀等情况，根据病情调整氧流量。同时，要保持吸氧装置的清洁和通畅，防止管道扭曲、堵塞。

4.心电监护

立即连接心电监护仪，持续监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征参数。观察心电图的变化，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。

准确记录监护数据，包括各项参数的数值、变化趋势等。当出现异常报警时，要迅速判断原因并采取相应的处理措施。

5.止血

对于明显的外出血，应立即采取压迫止血法。用干净的纱布、毛巾或衣物等压迫出血部位，持续用力按压，直到出血停止。对于四肢的出血，还可使用止血带止血，但要注意止血带的使用时间和压力，一般每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。

对于内出血患者，要密切观察生命体征的变化，如面色苍白、血压下降、心率加快等，及时报告医生，并遵医嘱进行输血、补液等治疗。

6.疼痛管理

评估患者的疼痛程度，可采用数字评分法、面部表情评分法等。对于轻度疼痛患者，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛。

对于中重度疼痛患者，遵医嘱给予止痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。在使用止痛药物时，要密切观察患者的反应，注意药物的不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等。

三、常见急救疾病的护理

1.急性心肌梗死

患者应立即绝对卧床休息，避免情绪激动和用力。持续心电监