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（新）2型糖尿病的三级预防

一级预防

一级预防又称初级预防，是针对一般人群开展危险因素的预防，目的是减少糖尿病的发生。主要通过改变环境因素和生活方式等，防止或降低糖尿病的发生。

健康教育

通过各种媒体和渠道，如电视、广播、报纸、网络、社区宣传等，广泛开展糖尿病防治知识的宣传教育。让公众了解糖尿病的病因、症状、危害、预防方法等基础知识，提高对糖尿病的认识和重视程度。例如，制作通俗易懂的科普视频，介绍健康饮食和运动对预防糖尿病的重要性；在社区举办糖尿病防治知识讲座，邀请专家为居民讲解糖尿病的防治要点。

合理饮食

1.控制总热量：根据个人的年龄、性别、身高、体重、体力活动水平等因素，计算每日所需的总热量。一般来说，轻体力劳动者每天每公斤体重需要2530千卡热量，中体力劳动者需要3035千卡，重体力劳动者需要35千卡以上。对于超重或肥胖者，应适当减少热量摄入，以达到减轻体重的目的。

2.均衡膳食：遵循“食物多样、谷类为主”的原则，保证碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理比例。碳水化合物应占总热量的50%60%，以全谷物、薯类和杂豆类等复杂碳水化合物为主，减少精制糖的摄入。蛋白质应占总热量的15%20%，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。脂肪应占总热量的20%30%，以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如少吃动物油、油炸食品和加工食品。

3.增加膳食纤维摄入：膳食纤维具有降低血糖、血脂和改善肠道功能的作用。建议每天摄入2530克膳食纤维，多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。

4.合理安排餐次：定时定量进餐，避免暴饮暴食。一般可采用三餐制，也可根据个人情况适当增加餐次，如少食多餐。

适量运动

1.运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等有氧运动，以及举重、俯卧撑、仰卧起坐等力量训练。有氧运动可以提高心肺功能，消耗体内多余的热量；力量训练可以增加肌肉量，提高基础代谢率。

2.运动强度：根据个人的身体状况和运动能力，合理控制运动强度。一般来说，运动时的心率应达到最大心率的60%70%。最大心率的计算公式为：220年龄。例如，一位50岁的人，其最大心率为22050=170次/分钟，那么运动时的心率应保持在170×60%170×70%=102119次/分钟。

3.运动时间：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可将运动时间分散到每天进行，每次运动30分钟以上。同时，每周可进行23次力量训练，每次2030分钟。

4.运动频率：坚持长期规律运动，养成良好的运动习惯。运动频率可根据个人情况适当调整，但最好每天都能进行适量的运动。

控制体重

超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内（体重指数BMI=体重（kg）÷身高（m）2，正常范围为18.523.9）。对于超重或肥胖者，应制定个性化的减肥计划，逐步减轻体重。一般来说，每周减轻0.51公斤体重较为适宜。

戒烟限酒

吸烟和过量饮酒会增加糖尿病的发生风险。吸烟会损害血管内皮细胞，影响胰岛素的敏感性；过量饮酒会导致血糖波动，增加肝脏和胰腺的负担。因此，应尽量戒烟，限制饮酒量。男性每天饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克。

心理调节

长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌系统，导致血糖升高。因此，要学会应对生活中的压力，保持良好的心态。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，调节情绪。

二级预防

二级预防是针对糖尿病高危人群进行筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，预防糖尿病的发生。

糖尿病高危人群的识别

1.有糖尿病家族史：父母、兄弟姐妹等直系亲属中有糖尿病患者的人群，患糖尿病的风险较高。

2.肥胖或超重：体重指数（BMI）≥24kg/m2，或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm的人群。

3.年龄≥40岁：随着年龄的增长，身体的代谢功能逐渐下降，患糖尿病的风险也会增加。

4.有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史：曾经患有妊娠期糖尿病的女性，以及分娩过体重≥4kg婴儿的女性，日后患糖尿病的风险较高。

5.高血压患者：血压≥140/90mmHg的人群，患糖尿病的风险较正常人增加。

6.血脂异常患者：高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）≤0.91mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥2.22mmol/L的人群。

7.缺乏体力活动者：长期久坐、运动量不足的人群，患糖尿病的风险较高。

8.有一过性血糖升高史：曾经有过空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）的人群，发展为糖尿病的可能性较大。

筛查方法

1.血糖检测：对糖尿病高危人群进行空腹血糖（FPG）和口服葡萄糖耐量试验（OG