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（新）水液缺乏性干眼

新水液缺乏性干眼是眼科领域备受关注的疾病，它对患者的眼部健康和生活质量有着显著影响。下面将从其定义、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗以及预防等多个方面进行详细阐述。

定义

新水液缺乏性干眼指的是由于泪液分泌不足而导致的一种干眼类型。泪液在维持眼表的湿润、营养角膜、清除眼表异物和病原体等方面起着至关重要的作用。当泪液分泌减少，无法满足眼表正常生理需求时，就会引发一系列眼表的病理改变，进而出现眼部不适症状以及视功能障碍等问题。与传统的水液缺乏性干眼不同，“新”体现在对其发病机制、诊断技术和治疗手段等方面有了新的认识和进展。

病因

1.全身性疾病

自身免疫性疾病：如干燥综合征，这是一种累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，主要侵犯泪腺和唾液腺。在干燥综合征患者中，免疫系统错误地攻击泪腺等外分泌腺，导致泪腺功能受损，泪液分泌减少。患者除了有眼部干涩症状外，还常伴有口干、关节疼痛等症状。类风湿关节炎也是常见的自身免疫性疾病，它会引发全身性的炎症反应，累及泪腺，影响泪液的正常分泌，从而增加新水液缺乏性干眼的发病风险。

内分泌疾病：甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响体内的激素水平和代谢过程，进而波及泪腺的分泌功能。甲状腺激素对身体的许多生理功能都有调节作用，当甲状腺功能紊乱时，泪腺的正常分泌可能受到干扰，导致泪液生成减少。

维生素A缺乏：维生素A对于维持眼表上皮细胞的正常结构和功能至关重要。当人体缺乏维生素A时，眼表上皮细胞会出现角化、干燥等改变，泪腺的分泌功能也会受到影响，从而引发新水液缺乏性干眼。这种情况在一些营养不良的人群或者患有某些吸收障碍性疾病的患者中较为常见。

2.药物因素

抗组胺药：这类药物常用于治疗过敏反应，但它们会抑制副交感神经的活性，而副交感神经对泪腺的分泌有促进作用。使用抗组胺药后，泪腺的分泌活动受到抑制，泪液生成减少，长期使用可能诱发新水液缺乏性干眼。

抗高血压药：部分抗高血压药物，如β受体阻滞剂，可能会影响泪腺的血液供应或神经调节，导致泪液分泌减少。此外，一些抗抑郁药、抗精神病药等也可能通过影响神经系统的调节功能，间接影响泪腺的分泌。

3.环境因素

长期处于干燥环境：在低湿度的环境中，如沙漠地区、空调房间等，泪液的蒸发速度加快，而泪腺的分泌不能及时补充蒸发丢失的泪液，导致眼表泪液不足。长时间在这种环境下工作或生活，容易引发新水液缺乏性干眼。

长时间使用电子设备：现代人长时间使用电脑、手机等电子设备，注意力高度集中，眨眼次数明显减少。正常情况下，眨眼可以使泪液均匀地分布在眼表，减少泪液的蒸发。眨眼次数减少会导致泪液蒸发增加，眼表得不到充分的滋润，从而增加了新水液缺乏性干眼的发生几率。

4.年龄因素

随着年龄的增长，泪腺组织会逐渐萎缩，功能也会逐渐减退。老年人的泪液分泌量通常比年轻人少，这使得他们更容易患新水液缺乏性干眼。而且年龄相关的眼部组织变化，如睑板腺功能障碍等，也会进一步加重眼表泪液的缺乏。

发病机制

1.泪腺功能障碍

泪腺是产生泪液的主要器官，当泪腺受到各种因素的影响时，其分泌功能会出现障碍。例如，在自身免疫性疾病中，免疫系统产生的自身抗体可能会攻击泪腺细胞，导致泪腺细胞受损、凋亡，进而影响泪液的分泌。此外，泪腺的神经支配异常也会影响泪液的分泌。泪腺的分泌受到交感神经和副交感神经的双重调节，当神经调节失衡时，泪腺的分泌功能也会受到影响。

2.眼表微环境改变

眼表是一个复杂的微环境，包括角膜、结膜、泪膜等结构。当泪液分泌不足时，眼表的微环境会发生改变。泪膜的稳定性下降，泪膜破裂时间缩短，无法有效地保护眼表。同时，眼表上皮细胞的形态和功能也会发生变化，上皮细胞可能出现角化、增生等异常，进一步破坏眼表的正常结构和功能。这种眼表微环境的改变会形成恶性循环，加重泪液缺乏和干眼症状。

3.炎症反应

新水液缺乏性干眼患者的眼表通常存在炎症反应。泪液分泌不足导致眼表的免疫防御功能下降，使得眼表更容易受到病原体的侵袭，引发炎症。炎症介质的释放会进一步损伤眼表组织，影响泪腺的分泌功能，同时还会导致眼表神经敏感性增加，使患者出现眼部疼痛、异物感等不适症状。

临床表现

1.眼部症状

干涩感：这是新水液缺乏性干眼最常见的症状之一。患者常常感觉眼睛干涩，如同有沙子在眼中摩擦，严重时会出现刺痛感。这种干涩感在长时间用眼、处于干燥环境或阅读后会更加明显。

异物感：患者会感觉眼睛里有异物存在，好像有小颗粒在眼球表面滚动，这种异物感会使患者频繁眨眼或揉眼，试图缓解不适。

烧灼感：眼睛可能会有发热、发烫的感觉，类似于被火烤或被辣椒刺激的感觉，尤其在长时间使用电子设备或在光线较强的环境中更为显著。

视疲劳：由于眼表泪液缺乏，患者在阅读、看电视或使用电脑等近距离用眼时，容易出现视疲劳