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（新）扩张型心肌病的护理

新扩张型心肌病是一种以单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退为主要特征的心肌疾病，常伴有心力衰竭、心律失常等并发症，严重影响患者的生活质量和生命健康。因此，对新扩张型心肌病患者进行全面、细致的护理至关重要。以下是关于新扩张型心肌病患者护理的详细内容：

一般护理

休息与活动

休息能减轻心脏负荷，促进心肌恢复。根据患者心功能情况合理安排休息与活动，是护理的重要环节。

心功能Ⅰ级患者：应避免剧烈运动和重体力劳动，但可进行适量的轻体力活动，如散步、打太极拳等，活动时间以不引起疲劳为宜。活动过程中要密切观察患者的心率、呼吸等生命体征，如有不适，应立即停止活动并休息。

心功能Ⅱ级患者：需增加休息时间，可进行短时间的室内活动，活动时要有人陪伴，防止意外发生。在活动前后要测量生命体征，对比活动前后的变化，以评估活动对患者心脏功能的影响。

心功能Ⅲ级患者：应以卧床休息为主，可在床上进行一些简单的肢体活动，如屈伸四肢、翻身等，以防止肌肉萎缩和下肢静脉血栓形成。护理人员要协助患者洗漱、进食、排便等日常生活活动，减少患者的体力消耗。

心功能Ⅳ级患者：需绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。护理人员要加强生活护理，保持患者皮肤清洁、干燥，定时为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。

饮食护理

合理的饮食有助于减轻心脏负担，改善患者的营养状况。

限制钠盐摄入：减少钠盐的摄入可减轻水肿和心脏负担。一般每日食盐摄入量应控制在25g以内。避免食用腌制品、咸鱼、咸肉等高盐食物，同时要注意隐形盐的摄入，如酱油、味精等调味品中也含有一定量的钠盐。

控制液体入量：根据患者的尿量和水肿情况，合理控制液体入量。一般每日液体摄入量应控制在15002000ml以内。对于有明显水肿的患者，应适当减少液体摄入量。同时，要准确记录患者的出入量，观察尿量的变化，以评估患者的水钠代谢情况。

增加营养摄入：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的抵抗力。对于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，增加进食次数，保证营养的摄入。同时，要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

环境护理

为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境，有利于患者的休息和康复。

保持病室安静：将病室的噪音控制在40dB以下，避免在病室内大声喧哗、吵闹。护理人员在进行各项操作时要动作轻柔，避免发出不必要的声响。

调节病室温度和湿度：病室温度应保持在1822℃，湿度应保持在50%60%。可根据季节和天气变化，合理调节空调和加湿器的使用，以维持病室适宜的温度和湿度。

定期通风换气：每天定时开窗通风23次，每次通风时间为30分钟左右，以保持病室空气新鲜。在通风过程中，要注意为患者保暖，避免患者受凉。

病情观察

生命体征监测

密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现病情变化。

体温监测：每天测量体温4次，观察患者有无发热情况。如果患者体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，如物理降温或药物降温，并通知医生进行处理。

脉搏监测：观察患者脉搏的频率、节律和强弱变化。扩张型心肌病患者常伴有心律失常，如早搏、房颤等，因此要注意脉搏的节律是否规整。如果发现患者脉搏异常，应及时进行心电图检查，以明确心律失常的类型，并采取相应的治疗措施。

呼吸监测：观察患者呼吸的频率、节律和深度变化。患者出现心力衰竭时，常伴有呼吸困难，表现为呼吸急促、端坐呼吸等。护理人员要密切观察患者的呼吸情况，及时发现呼吸困难的早期症状，并给予相应的处理，如吸氧、调整体位等。

血压监测：定期测量患者的血压，观察血压的变化情况。扩张型心肌病患者常伴有心力衰竭，血压可能会出现波动。护理人员要根据患者的血压情况，合理调整降压药物的剂量，维持血压的稳定。

症状观察

注意观察患者的症状变化，如呼吸困难、乏力、水肿等，及时发现病情加重的迹象。

呼吸困难：观察患者呼吸困难的程度、发作时间和诱因。如果患者呼吸困难加重，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状，提示患者可能发生了急性左心衰竭，应立即通知医生进行抢救。

乏力：询问患者乏力的程度和持续时间，观察患者的活动耐力是否下降。乏力是扩张型心肌病患者常见的症状之一，随着病情的进展，乏力症状可能会逐渐加重。护理人员要根据患者的乏力情况，合理安排患者的休息和活动，避免患者过度劳累。

水肿：观察患者水肿的部位、程度和消长情况。水肿是扩张型心肌病患者常见的并发症之一，常表现为下肢水肿、腹水等。护理人员要定期测量患者的体重和腹围，观察水肿的变化情况。如果患者水肿加重，应及时通知医生调整治疗方案，增加利尿剂的剂量或更换利尿剂的种类。

并发症观察

扩张型心肌病患者常伴有多种并发症，如心律失