结膜病及角膜病洪晶.pptVIP

一、细菌性角膜溃疡

（BacterialCornealUlcers）感染性角膜炎中最常见的一种外伤+感染（金葡、表皮、肺炎链球菌、绿脓、肠道杆菌）发病急，外伤后24~48小时发病高浓度广谱抗生素以及氟奎诺酮类眼液频繁点眼、结膜下注射，1%阿托品眼药水或眼膏散瞳第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日匐行性角膜溃疡（serpiginousulcer）致病菌：肺炎链球菌常伴有慢性泪囊炎第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日ClassifyofconjunctivitisEtiologyBacterialVirusChlamydialAllergicCourseofdiseasesAcuteSubacuteChronic第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日病例摘要男、10岁主诉：双眼红、奇痒10天现病史：近3年时常出现轻度眼红、眼痒，春夏季节症状加重伴眼周皮肤搔痒，曾局部用色甘酸钠及多种抗菌药、抗病毒药等滴眼液治疗，效果均不明显既往史：无佩戴角膜接触镜史、无外伤史、无手术史,无药物过敏史。家族史：家族无遗传性疾病史。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日检查睑结膜充血、水肿，巨大乳头增生、乳头间有黏性分泌物，穹窿变浅角膜缘肥厚呈胶样结节隆起，眼睑肥厚、合并轻度外翻未触及耳前淋巴结肿大，第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日结膜炎的症状眼痒、流泪 异物感、灼热感发粘、脓样分泌物可能是过敏可能是干眼是细菌性结膜炎AbelsonMB.SurvOphthalmol.1993;38(Suppl):115-132.第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日结膜炎的体征眼红Redeye第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日乳头和滤泡

papillaandfollicle乳头（Papillary）滤泡（Follicular）滤泡（Follicular）乳头（Papillary）细菌（Bacterial）病毒（Viral）衣原体（Chlamydial）过敏（Allergic）第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日分泌物（Discharge）

细菌病毒过敏化脓（Purulent）浆液/水样（Serous/clear）黏液/水样（Stringy/clear）第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日结膜下出血

Subconjunctivablood第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日膜状物

Membrane

白喉、肺炎链球菌性结膜炎、病毒性流行性角结膜炎第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日

耳前淋巴结肿大细菌（Bacterial）病毒（Viral）衣原体（Chlamydial）过敏（Allergic）没有有有没有耳前淋巴结颈部淋巴结角膜耳侧颞侧第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日细菌性结膜炎分泌物的鉴别

BacterialConjunctivitis超急性急性慢性脓性黏液性纤维素性（大量炎症细胞）（杯细胞分泌增加）（脱落上皮细胞）0淋球菌葡萄球菌肺炎双球菌第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日流行性结角膜炎（腺病毒）

Viralconjunctivitis

三大体征：耳前淋巴结肿大、结膜大量滤泡（下脸结膜最为显著）、角膜上皮下浸润第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日春季性角结膜炎（VKC）

——结膜型多为青少年（60%患者年龄在11-20岁（3-30岁），一般病程在2-10年）I型和IV型变态反应共同参与男女多发生于春夏季眼痒、流泪、异物感、畏光、烧灼感剧烈上睑板特征