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2025年院感试题+答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.下列哪项不属于2024年版《医院感染预防与控制标准操作规程》中规定的“手卫生五个时刻”？

A.接触患者前

B.清洁/无菌操作前

C.接触患者体液暴露后

D.接触患者周围环境后

E.接触患者家属后

答案：E

解析：根据国家卫生健康委2024年更新的《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2024），手卫生五个时刻为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。接触患者家属不属于规范中明确的时刻。

2.某ICU收治一名耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，其床单元物体表面消毒应选择以下哪种消毒剂？

A.75%乙醇

B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）

C.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）

D.季铵盐类消毒剂

E.过氧化氢喷雾

答案：C

解析：CRE属于多重耐药菌（MDRO），其污染的环境表面需使用中高水平消毒剂。根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024年修订版）》，CRE污染的物体表面应使用有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭，作用时间≥30分钟；若为芽孢污染则需2000mg/L。75%乙醇对部分非包膜病毒和细菌繁殖体有效，但对CRE效果有限；季铵盐类为低水平消毒剂，不适用。

3.关于医疗废物分类，下列哪项错误？

A.被患者血液污染的棉球属于感染性废物

B.废弃的汞血压计属于化学性废物

C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物

D.过期的头孢类注射液属于药物性废物

E.一次性使用的胰岛素笔针头属于损伤性废物

答案：B

解析：汞血压计含汞，属于《国家危险废物名录（2023年版）》中的“HW29含汞废物”，应归类为化学性废物中的危险化学品废物；但需注意，2024年《医疗废物分类目录》修订后，明确“含汞医疗器具”单独列为“特殊管理医疗废物”，需由有资质的单位回收处理，因此B选项描述不准确（原分类中化学性废物主要指废弃的化学试剂、消毒剂等）。

4.某急诊室护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时发生针刺伤，暴露源为患者血液（HIV载量高），正确的暴露后预防（PEP）启动时间是？

A.2小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时内

答案：A

解析：《职业暴露感染艾滋病病毒预防控制技术指南（2024年）》明确，HIV职业暴露后，PEP应在暴露后尽早启动，最好在2小时内，最迟不超过24小时；即使超过24小时，也建议实施PEP。

5.关于呼吸机相关肺炎（VAP）预防措施，下列哪项不符合2024年《下呼吸道感染预防与控制标准》？

A.保持气管插管气囊压力25-30cmH?O

B.每日评估是否需要继续机械通气

C.患者取平卧位

D.使用密闭式吸痰管

E.口腔护理使用氯己定溶液

答案：C

解析：VAP预防需采取综合措施，包括抬高床头30-45°（减少胃内容物反流）、每日唤醒计划（评估拔管指征）、气囊压力监测（25-30cmH?O）、密闭式吸痰（减少外源性污染）、氯己定口腔护理（抑制口咽部定植菌）。平卧位会增加误吸风险，故C错误。

6.下列哪种情况不需要进行环境微生物监测？

A.新启用的层流洁净手术室

B.血液透析室复用透析器的处理间

C.普通病房更换新的空调系统后

D.新生儿科发生不明原因腹泻暴发

E.消毒供应中心（CSSD）灭菌器常规监测

答案：C

解析：根据《医院环境清洁与消毒管理规范（2024年）》，环境微生物监测的指征包括：新建或改建后、怀疑环境与感染暴发相关、高危科室（如手术室、新生儿科、血液透析室）的常规监测、消毒灭菌设备的效果验证等。普通病房更换空调系统后，若无感染暴发或高危操作，无需常规监测。

7.某医院ICU发现3例同源性鲍曼不动杆菌感染病例，应启动几级医院感染暴发报告？

A.一级（5例以上）

B.二级（3-4例）

C.三级（2例）

D.四级（1例）

E.无需报告

答案：B

解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范（2023年修订）》规定：5例以上疑似暴发或3例以上同源性确诊暴发为二级暴发，需在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告；5例以上确诊暴发为一级，需2小时内报告。本题中3例同源性确诊病例属于二级。

8.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的是？

A.术前备皮应选择不损伤皮肤的方法（如剪毛）

B.清洁手术术前0.5-1小时静脉输注头孢唑林

C.