分级护理检查表格模板.docVIP

特级护理质量考评评分标准

项目

检验标准

分值

评分标准

病情观察25分

一览表、床头牌标识齐全、清楚、正确,护理等级与病情、诊疗、医嘱相符,24h有专员护理

5

一项不符扣1分,查排班无专员负责扣5分

护士对危重患者八知道:①姓名②诊疗③关键病情（症状和体征、现在关键阳性检验结果、睡眠、排泄等）④心理情况⑤诊疗（手术名称、关键用药名称、目、注意事项）⑥饮食⑦护理方法（护理关键点、观察关键点、康复关键点）⑧潜在危险及预防方法

10

一项不知道各扣2分,一项不全扣1分

床头交接班内容包含病情、诊疗、护理、皮肤情况等

5

一项不符各扣1分

护理统计客观、立刻、正确、完整。表现出严密观察生命征及病情改变、发觉问题立刻处理

5

一项不符各扣1分

专科护理35分

输液通畅、用药立刻正确,滴速与病情需要或医嘱要求相符;患者能按时服用药品;多种诊疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理正确立刻;多种诊疗工作到位

10

一项不符扣2分

依据病情备齐抢救药品、器材

10

未备或不适用扣5分,不齐全扣3分

熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）操作规程、识别故障并能立刻处理

5

不能识别故障或不掌握操作规程扣5分,出现警报回应不立刻或处理不妥各扣3分

特殊导管有标识,统计留置开始时间及更换敷料时间,管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换护士知晓管道护理相关知识;

7

导管脱落不得分,其她一项不符合要求扣1分

掌握专科护理观察指标,如有异常时立刻采取对应护理方法;

3

一项不符扣2分

基础护理

落实40分

床单位整齐、干燥;衣裤整齐;指（趾）甲短、清洁无污垢;头发清洁、胡须短;皮肤、口腔清洁无异味;立刻帮助患者进食、服药

20

一项不符合要求扣2分

患者体位舒适,符合病情需要和诊疗护理要求;

意识障碍患者有安全护理方法,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）;

10

一项不符扣2分,发生烫伤、压疮、坠床不得分

做好压疮预防护理,护理方法妥当;

对不能自行翻身患者定时翻身,有统计;

10

一项不符扣2分

一级护理质量考评评分标准

项目

检验标准

分值

评分标准

病情观察30分

一览表、床头牌标识齐全、清楚、正确,护理等级与病情、诊疗、医嘱相符

5

一项不符扣1分

护士对患者八知道:①姓名②诊疗③关键病情（症状和体征、现在关键阳性检验结果、睡眠、排泄等）④心理情况⑤诊疗（手术名称、关键用药名称、目、注意事项）⑥饮食⑦护理方法（护理关键点、观察关键点、康复关键点）⑧潜在危险及预防方法

15

一项不知道各扣2分,一项不全扣1分

交接班内容包含病情、诊疗、护理、皮肤情况等

5

一项不符扣1分

最少每小时巡视一次,观察T、P、R、BP及病情改变、发觉问题立刻处理,护理统计客观、立刻、正确、签全名;

5

一项不符扣1分

专科护理30分

输液通畅、用药立刻正确,滴速与病情需要或医嘱要求相符;患者能按时服用药品;多种诊疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理正确立刻;多种诊疗工作到位;

10

一项不符扣2分

按病情需要,配置抢救用物;

5

未配置或不齐扣5分

熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）操作规程、识别故障并能立刻处理

5

不能识别故障或不掌握操作规程扣5分,出现警报回应不立刻或处理不妥扣3分

特殊导管有标识,统计留置开始时间及更换敷料时间

管道护理做到:正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量,统计正确,按要求更换

5

导管脱落不得分。其她一项不符合要求扣1分

掌握专科护理观察指标,如有异常时立刻采取对应护理方法;

5

一项不符扣2分

基础护理

40分

床单位整齐、干燥;衣裤整齐;指（趾）甲短、清洁无污垢;头发清洁、胡须短;皮肤、口腔清洁无异味;立刻帮助患者进食、服药

20

一项不符合要求扣2分

患者体位舒适,符合病情需要和诊疗护理要求;

不自不能自理患者有安全护理方法、标识,无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（不可避免性压疮除外）;

做好压疮预防护理,护理方法妥当;

对不能自行翻身患者定时翻身,有统计;

10

发生烫伤、压疮、坠床不得分,一项不符扣2分,未介绍一项扣1分,患者不知晓扣0.5分

健康教育

10分

提供健康教育资料,介绍相关药品知识,饮食注意事项,患者手术或检验前,向患者讲解相关注意事项,疾病康复方法,患者知晓

10

一项不符扣1分

二级护理质量考评评分标准

项目