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外科学模拟考试题含答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.前列腺癌（T1b、T2期）最佳治疗方法是（5.0）

A、化疗

B、睾丸切除

C、根治性前列腺切除

D、抗雄激素治疗

E、应用促黄体释放激素类似物（LHRL-缓释剂

正确答案：C

答案解析：前列腺癌的治疗方法与其临床分期有关：①局限于包膜内的T1b、T2期癌可行根治性前列腺切除术，为最佳治疗方法(C)。T3、T4期癌以内分泌治疗为主，可行去势治疗+抗雄激素间歇治疗(比卡鲁胺、氟硝丁酰胺)。去势治疗可采用双侧睾丸切除或药物去势，药物去势方法为每月皮下注射一次促黄体释放激素类似物缓释剂(醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林)。③化疗适用于内分泌治疗失败的病人。

2.在绝大多数人中胆囊管汇合于（5.0）

A、十二指肠球后部胆总管

B、肝总管

C、乏特氏壶腹部

D、左肝管

E、右肝管

正确答案：B

3.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（5.0）

A、乳管内乳头状瘤

B、乳腺囊性增生症

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺导管扩张症

E、乳腺癌

正确答案：A

答案解析：中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤(A)，乳腺囊性增生症、乳腺癌少见。乳管内乳头状瘤多发生于大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多薄壁的血管，故易出血。乳腺纤维腺瘤无乳头溢液。乳腺导管扩张症也称浆细胞性乳腺炎，为乳腺组织的无菌性炎症，少数病人可出现乳头溢液，溢液呈黄色、脓性或血性分泌物。

4.男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是（5.0）

A、回肠、横结肠吻合术

B、全结肠切除术

C、局部切除

D、右半结肠切除术

E、回肠造口术

正确答案：D

答案解析：①患者右下腹隐痛，低热，贫血，钡剂灌肠示回盲部占位性病变，应诊断为回盲部肿瘤。最合适的手术方式是右半结肠切除术(D)。②回肠-横结肠吻合术、回肠造口术适合于病人全身情况差、局部水肿严重、伴严重肠梗阻，不能行一期手术的患者。全结肠切除术主要用于家族性结肠性息肉病的治疗。局部切除易发生吻合口瘘，临床上很少使用。

5.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是（5.0）

A、防癌普查体检

B、红外线

C、B超

D、钼靶摄片

E、核磁共振

正确答案：D

答案解析：乳房特殊检查包括钼靶摄片、超声波、热图像、红外线扫描、细针穿刺细胞学检查、乳头溢液涂片细胞学检查等。其中钼靶摄片对癌块检出率较高，且能发现早期乳腺癌(D)。核磁共振很少用于乳腺癌的诊断。请注意：试题要求答“最有效的检出方法”，并不是定性检查。

6.骨折专有体征是（5.0）

A、异常活动

B、肿胀疼痛

C、功能障碍

D、皮肤瘀斑

E、死骨形成

正确答案：A

答案解析：骨折的特有体征有三个：局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感(A)。

7.女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天排便1次，粪便有黏液或带血。体检：贫血貌，腹膨隆，未见肠型，肠鸣音亢进，未及肿块，其诊断最可能是（5.0）

A、回盲部结核

B、粘连性肠梗阻

C、溃疡性结肠炎

D、降结肠癌且家族性息肉病

正确答案：D

答案解析：①老年女性，腹痛，排便习惯改变，血便，贫血，应考虑结肠癌(D)。②回肓部结核多有低热盗汗、回盲部肿块，一般不会有血便。粘连性肠梗阻常有腹部手术史，痛、吐、胀、肛门停止排气排便的典型症状。溃疡性结肠炎常表现为黏液脓血便，里急后重，不会出现渐进性排便困难。家族性息肉病一般青春期开始发病，癌变率几乎100％，表现为整个结肠满布息肉，无进行性排便困难。

8.煮沸法杀灭带芽孢杆菌的时间是（5.0）

A、30分钟;

B、60分钟;

C、45分钟;

D、20分钟;

E、15分钟;

正确答案：B

9.原发性腹膜炎常见致病菌应是（5.0）

A、大肠埃希菌和变形杆菌

B、溶血链球菌和肺炎链球菌

C、厌氧菌和链球菌

D、大肠埃希菌和厌氧菌

E、铜绿假单胞菌和葡萄球菌

正确答案：B

答案解析：原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌(B)。D为继发性腹膜炎的常见致病菌。

10.男，30岁。外伤性脾破裂切除术后3天。查体：BP106／68mmHg，中心静脉压18cmH?O。此时应采取的治疗措施是

A、利尿

B、舒张血管

C、收缩血管

D、适当补液

E、充分补液

正确答案：B

答案解析：①中心静脉压的正常值为5～10cmH2O。患者血压降低，中心静脉压增高，说明心功能不全或血容量相对过多，其处理原则是强心、纠正酸中毒、舒张血管(B)。②对于失血性休克的病人，使用血管收缩剂的前提是血容量已经补足。当中心静脉压降低而血压正常时，说明血容量不足，可以适当补液。当中心静脉压和血压均