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（新）结核性腹膜炎护理常规

一、引言

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，常继发于肺结核或体内其他部位结核病。其临床表现多样，缺乏特异性，治疗周期长，护理工作对于患者的康复至关重要。有效的护理措施能够提高患者的治疗依从性，减少并发症的发生，促进患者身体和心理的全面康复。以下将从一般护理、病情观察、症状护理、用药护理、饮食护理、心理护理、健康教育等方面详细阐述结核性腹膜炎的护理常规。

二、一般护理

（一）休息与活动

1.休息环境：为患者提供安静、整洁、舒适、光线适宜的病房环境，保持室内温度在1822℃，湿度在50%60%。定期开窗通风，保持空气新鲜，但要注意避免患者直接吹风，防止受凉。

2.卧床休息：在疾病的急性期，患者应绝对卧床休息，以减少机体消耗，降低代谢率，有利于炎症的局限和吸收。协助患者采取舒适的体位，如半卧位，可使腹肌松弛，减轻疼痛，同时有利于腹腔内渗出液积聚于盆腔，防止膈下脓肿的发生。

3.活动指导：随着病情的好转，可逐渐增加活动量。指导患者进行适当的活动，如在病房内缓慢散步、做一些简单的肢体伸展运动等。活动量应根据患者的耐受程度逐渐增加，避免过度劳累。活动过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、心慌、腹痛等不适症状，应立即停止活动，让患者卧床休息，并及时通知医生。

（二）生活护理

1.皮肤护理：长期卧床的患者容易发生压疮，应加强皮肤护理。保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者擦身、更换床单和衣物。协助患者定时翻身，每2小时翻身一次，必要时可使用气垫床、减压贴等预防压疮的发生。观察患者皮肤有无发红、破损等情况，如有异常应及时处理。

2.口腔护理：由于患者身体抵抗力下降，口腔内细菌易滋生，应做好口腔护理。指导患者饭后漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁。对于病情较重、生活不能自理的患者，应每日进行口腔护理23次，可选用生理盐水、碳酸氢钠溶液等进行口腔擦拭，以预防口腔感染。

3.排便护理：观察患者的排便情况，保持大便通畅。鼓励患者多饮水，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠道蠕动。如患者出现便秘，可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露等协助排便，但要注意避免用力排便，以免增加腹压，加重病情。

三、病情观察

（一）生命体征观察

1.体温：结核性腹膜炎患者常有低热或中等度热，应密切观察体温变化，每4小时测量一次体温，并做好记录。如体温超过38.5℃，可采取物理降温措施，如温水擦浴、冰敷等，必要时遵医嘱给予药物降温。同时，要注意观察降温效果，及时补充水分和电解质，防止虚脱。

2.脉搏、呼吸：观察患者的脉搏和呼吸频率、节律、强弱等变化。如患者出现脉搏加快、呼吸急促等情况，可能提示病情加重或出现了并发症，如感染性休克、呼吸衰竭等，应及时通知医生进行处理。

3.血压：定期测量患者的血压，观察血压变化。如患者出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷等休克表现，应立即配合医生进行抢救，快速建立静脉通道，补充血容量，应用升压药物等。

（二）腹部症状和体征观察

1.腹痛：观察腹痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间等。结核性腹膜炎患者的腹痛多为持续性隐痛或钝痛，如腹痛突然加剧、性质改变，可能提示出现了肠穿孔、肠梗阻等并发症，应及时报告医生。同时，要注意观察患者的腹部体征，如有无压痛、反跳痛、肌紧张等，以及肠鸣音的变化。

2.腹胀：观察患者腹胀的程度，可通过测量腹围来评估。如腹胀进行性加重，可能提示腹腔内积液增多或肠道积气、积液等，应及时采取相应的措施，如腹腔穿刺抽液、胃肠减压等。

3.腹部包块：注意观察腹部包块的大小、位置、质地、活动度等变化。如包块突然增大、变硬、活动度减小，或伴有疼痛加剧等情况，可能提示病情恶化，应及时处理。

（三）其他观察

1.观察患者有无乏力、盗汗、食欲不振、消瘦等全身症状的变化，评估患者的营养状况和病情恢复情况。

2.观察患者的精神状态和意识情况，如患者出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等异常表现，可能提示病情较重或出现了神经系统并发症，应及时通知医生。

四、症状护理

（一）发热护理

1.休息：发热患者应卧床休息，减少活动，以降低机体代谢率，减少能量消耗。

2.物理降温：体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如用湿毛巾敷于患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每1520分钟更换一次；也可用温水擦浴，水温以3234℃为宜，擦拭时间1020分钟。

3.药物降温：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予药物降温。用药后要密切观察患者的体温变化和出汗情况，及时更换衣物和床单，防止患者着凉。同时，要鼓励患者多饮水，以补充水分和电解质。

4.病情观察：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，以及有无寒战、惊厥等伴随症状。如患者出