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输血反应急演练记录表

输血反应应急演练记录表

一、演练基本信息

1.演练时间：[具体年/月/日/时分]

2.演练地点：[医院名称及具体科室病房区域]

3.参与人员

医生：[医生姓名1]、[医生姓名2]

护士：[护士姓名1]、[护士姓名2]、[护士姓名3]

患者扮演者：[姓名]

其他人员：检验科人员[姓名]、血库工作人员[姓名]

二、演练背景设定

本次演练模拟一名因外伤导致失血性贫血患者在输血过程中发生急性溶血反应的场景。患者，[患者姓名]，[年龄]岁，因“外伤致失血”入院，入院后查血常规提示血红蛋白降低，医嘱予以输注同型浓缩红细胞。

三、演练过程记录

（一）输血过程及反应发现

1.输血前准备

[护士姓名1]严格按照输血流程进行操作，首先核对医嘱，确认患者信息无误。从血库取回红细胞后，再次与另一名护士[护士姓名2]共同核对患者姓名、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果等，确保输血信息准确。

准备好输血装置，检查其完整性和有效期，排尽管道内空气。向患者及家属解释输血的目的、注意事项，取得患者及家属的理解和配合。

[护士姓名1]在[具体时间1]开始为患者进行输血，调节输血速度为每分钟20滴。

2.反应发现

在输血约15分钟后，患者（扮演者）突然主诉头痛、腰背部剧痛，同时伴有恶心、呕吐。护士[护士姓名3]在巡视病房时发现患者面色潮红、呼吸急促，立即查看患者生命体征，发现体温38.5℃，血压80/50mmHg，心率120次/分。

护士[护士姓名3]马上意识到可能发生了输血反应，立即停止输血，关闭输血器，更换输液器，以生理盐水维持静脉通路，并呼叫医生[医生姓名1]。

（二）应急处置措施

1.初步评估与紧急处理

医生[医生姓名1]在[具体时间2]迅速赶到病房，查看患者情况后，初步判断为急性溶血反应。立即下达口头医嘱：“立即抽取患者血标本，送检验科进行血常规、凝血功能、生化全套（重点关注肝肾功能、电解质、心肌酶等）、血型鉴定及交叉配血复查，同时采集尿标本送检，检测血红蛋白尿。”

护士[护士姓名1]迅速执行医嘱，在[具体时间3]采集血标本和尿标本，分别送往检验科和血库。并在采血过程中，严格遵循无菌操作原则，确保标本质量。

给予患者吸氧，氧流量为4L/min，以改善患者缺氧状态。

静脉滴注地塞米松10mg进行抗过敏治疗，同时快速输入平衡盐溶液500ml进行扩容，以维持有效循环血量。

2.病情观察与进一步处理

持续监测患者生命体征，每5分钟测量一次血压、心率、呼吸和血氧饱和度。在[具体时间4]记录到患者血压仍未回升，维持在75/45mmHg，心率130次/分，且患者出现烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少等症状。

医生[医生姓名1]考虑患者出现休克症状，下达医嘱：“立即静脉滴注多巴胺40mg加入5%葡萄糖溶液250ml中，根据血压调整滴速，目标血压维持在90/60mmHg以上。”护士[护士姓名2]迅速执行医嘱，并密切观察多巴胺的滴注速度和患者血压变化。

再次评估患者病情，医生[医生姓名1]发现患者血红蛋白急剧下降，考虑溶血导致红细胞大量破坏，继续下达医嘱：“静脉滴注碳酸氢钠125ml碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。”护士[护士姓名3]在[具体时间5]准确执行该医嘱。

3.与相关部门沟通协调

护士[护士姓名1]及时通知血库工作人员[姓名]，告知患者发生输血反应的情况，并将剩余血液及输血器送回血库进行复查。血库工作人员在[具体时间6]收到标本后，立即对剩余血液进行血型鉴定、交叉配血试验复查以及细菌培养等检查，以明确输血反应的原因。

同时，医生[医生姓名1]与检验科保持密切联系，及时了解患者各项检查结果。检验科在[具体时间7]反馈患者血标本检查结果显示血红蛋白明显降低，血浆游离血红蛋白升高，尿中出现血红蛋白，进一步支持急性溶血反应的诊断。

4.持续治疗与监护

经过一系列处理后，在[具体时间8]患者血压逐渐回升至90/60mmHg，心率降至100次/分，患者自觉症状有所缓解。但医生[医生姓名1]仍不敢掉以轻心，继续密切观察患者的生命体征、尿量、意识状态等。

持续静脉滴注液体维持水电解质平衡，根据患者的尿量和检查结果调整补液量和种类。在后续的观察中，每1小时记录一次患者的出入量，确保患者的内环境稳定。

护士[护士姓名2]加强对患者的心理护理，安慰患者及家属，缓解他们的紧张情绪。

5.组织会诊与病例讨论

在[具体时间9]，医生[医生姓名1]组织了多学科会诊，邀请了血液科、肾内科、重症医学科等相关科室专家。专家们对患者的病情进行了详细的分析和讨论，制定了进一步的治疗方案。

血液科专家建议密切监测患者的凝血功能，必要时补充凝血因子；肾内科专家关注患者的肾功能变化，警惕急性肾损伤的发生