急性食物中毒急救程序.pptVIP

一、中毒原因与致毒机制（1）

误食野生蕈(野蘑菇),引起中毒毒蕈中含多种有毒成分不同品种所含毒素可有差异一个品种也可含有多种毒素也有几种毒蕈所含毒素基本相同者毒蕈中毒第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日一、中毒原因与致毒机制（2）

毒蕈毒素多耐热,目前已知者约有150余种,主要有如下数种:(1)毒蕈碱,是一种毒理效应与乙酰胆碱相类似的生物碱(2)类阿托品样毒素(3)溶血毒素毒蕈中毒第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日一、中毒原因与致毒机制（3）

(4)肝毒素,可损害肝、肾、心、脑等重要脏器,尤其对肝脏损害最大,可造成急性肝坏死(5)神经毒素,主要侵害神经系统,引起震颤、幻觉等神经精神症状毒蕈中毒第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日1.有误食毒蕈史,且同食者均发病,病情的严重程度与进食毒蕈量正相关2.临床特点大体分为如下几个临床类型：l)胃肠炎型潜伏期为十余分钟至6小时,重者有人称为假霍乱型2)溶血型除有胃肠炎症状外,尚有明显溶血，大量溶血可引发急性肾衰竭3)神经-精神型除胃肠道症状外,尚有胆碱能神经兴奋症状,重者可有肺水肿、呼吸抑制及昏迷等;但也有以精神症状为主4)肝损害型此型以中毒性急性肝损害为最突出的临床表现二、诊断要点（1）

毒蕈中毒第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日3.实验室检查从胃内容或残余毒蕈中提取易溶于水的毒蕈碱,但如所食毒蕈不含毒蕈碱(如白帽菌),则无诊断价值二、诊断要点（2）

毒蕈中毒第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日1.催吐、洗胃超过6小时仍可洗胃洗胃同时导泻洗胃后可注入通用吸收解毒剂,也可口服或注入中药甘草绿豆汤或金银花6Og煎水服用中毒时间已超过8小时者,予温盐水行高位结肠灌洗2.出现胆碱能症状者及早使用阿托品等抗胆碱药对腹痛、呕吐、房室传导阻滞及呼吸衰竭等,也可用阿托品治疗和急救如患者表现为类阿托品样毒作用的临床征象,则不宜用阿托品抗毒血清三、急救与治疗（1）

毒蕈中毒第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日3.对肝损害型毒蕈中毒使用巯基类络合剂5%二巯丙磺钠二巯丁二钠细胞色素C(用前先做皮试)肝损害型中毒病情严重者,均宜早期防治DIC4.糖皮质激素可用于溶血毒素引起的溶血反应,对中毒性心肌病、中毒性肝病变和脑神经病变,均有一定的治疗作用,宜早期、短程、大量使用5.重视对症及综合治疗三、急救与治疗（2）毒蕈中毒第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日黄曲霉毒素中毒

黄曲霉毒素主要由黄曲霉和寄生曲霉产生，根据其细微结构的不同可分为多种,其中黄曲霉毒素B1毒性最强,且具有强烈致癌性。黄曲霉毒素中毒第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日一、中毒原因与致毒机制

黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品,其中以花生和玉米最易受污染,一般热带和亚热带地区污染较重黄曲霉毒素主要损害肝脏,表现为肝细胞核肿胀、脂肪变性、出血、坏死及胆管上皮、纤维组织增生。同时肾脏也可受损害,主要表现为肾曲小管上皮细胞变性、坏死,有管型形成黄曲霉毒素中毒第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日二、诊断要点

1.有进食可疑黄曲霉菌污染食物史2.临床特点(1)潜伏期较长(2)中毒表现早期有胃部不适、腹胀、厌食、呕吐、肠鸣音亢进、一过性发热及黄疸等2-3周后出现腹水、下肢水肿、脾脏增大变硬、胃肠道出血、昏迷甚至死亡3.实验室检查可疑食物、患者血尿样中检测出黄曲霉毒素?黄曲霉毒素中毒第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日三、急救与治疗

1.护肝2.对症支持治疗黄曲霉毒素中毒第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日动物性食物中毒急救第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日?河豚鱼又称气泡鱼、辣头鱼、小玉斑等,主要分布在日本和中国沿海及长江中下游。我国有40余种,均含有剧毒的河豚毒素（TTX)，0.5mg即可毒死7Okg体重的人。以1-5月份常见,潜伏期短,严重者可致呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。河豚鱼中毒河豚鱼中毒第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日?一、中毒原因与致毒机制河豚鱼的毒素因其品种、脏器、季节和环境而有差异其卵巢、肝、卵、血液含毒量多,其次为眼球、腮、皮、精巢和肠一般认为鱼肉无毒,但海水中条纹东方豚和双斑东方豚的肌肉