牙合学课件第六讲.pptxVIP

讲座六最适功能牙合（第三章）

前言咀嚼肌收缩牙齿和左右侧的TMJ受力上下牙可以通过一种最适宜的牙合接触关系来阻止、减小，甚至消散任何可能有损害的牙合力

前言历史发展Angle的形态学概念它是围绕着口颌系统的健康和舒适，而不是着重某一种牙合型特点。如果有一种牙合能使口颌系统有效行使功能，又没有病理症状就称之为生理牙合。这使得对咬合的认识已不限于形态上的规范，而是着重于口颌系统的生理与病理的界限。平衡牙合概念生理牙合的标准

口腔医生常面临的问题是：如果病人已经有了牙合病理改变的症状和体征，而又需要采取口腔治疗方法时，口腔医生应选择哪一种牙合型来减小这种病理变化？01前言02哪一种牙合型使多数人能长期处于生理状态？哪一种牙合型是最适功能牙合？03诸多问题存在，至今没有最令人满意的回答。04

前言最适功能牙合的基本要求：稳定的最适颌位最适的咬合

稳定的最适颌位01下颌骨的三种基本位置：单击此处添加正文。02牙尖交错位（正中牙合位，牙位）03后退接触位（正中关系？，后退位）04姿势位（息止颌位，休息位，肌位）

牙尖交错位ICP添加标题重复性髁状突位置临床意义添加标题不偏左不偏右，居中，正中牙合位添加标题牙列、咀嚼肌、颞下颌关节、下颌运动左右对称。添加标题习惯肌力闭合道（直线），ICP稳定添加标题

下颌后退接触位RCP添加标题重复性髁状突位置临床意义添加标题可重复（韧带位--颞颌韧带对称）添加标题RUM位添加标题RCP与ICP协调性，长正中韧带不能拉长添加标题

居中姿势位MPP重复性髁状突位置临床意义肌功能正常（轻咬与重咬）息止牙合间隙对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健康是有益的。

添加标题添加标题添加标题最适的咬合如果下颌闭合产生不稳定的牙合关系，神经肌肉很快反馈，产生肌肉运动，并重新确立另一个颌位。稳定的颌位只有在有稳定协调的牙合关系下才能保持，也就是说轻咬和重咬是同一位置时，下颌才能达到真正的稳定位。

最适的咬合202X牙合的接触类型牙合接触的生物学评价

牙合的接触类型(unilateralbalancedocclusion)单侧平衡牙合03(bilateralbalancedocclusion)双侧平衡牙合（平衡牙合）02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。按牙接触的情况分类的牙合类型01

按牙接触1.双侧平衡牙合（平衡牙合）前牙/工作侧后牙/非工作侧正中牙合+/-最广泛的接触前伸牙合+侧牙合+++双侧后牙区各一个点接触个别牙接触三点接触双侧后牙区多于一个点接触多数牙接触多点接触各个牙均接触各个牙均接触完善接触平衡牙合分类：三点、多点、完善接触平衡牙合

尖牙保护牙合组牙功能牙合+按牙接触前牙/工作侧后牙/非工作侧正中牙合+/-+前伸牙合+-侧牙合-2.单侧平衡牙合组牙功能牙合单侧平衡牙合尖牙保护牙合

logo按牙接触单侧平衡牙合：尖牙保护牙合(canineprotectedocclusion)组牙功能牙合(groupfunctionocclusion)

尖牙保护牙合(canineprotectedocclusion)前伸咬合运动时，上下前牙切缘相对接触，后牙不接触。按牙接触侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保持接触，非工作侧牙不接触。

组牙功能牙合(groupfunctionocclusion)侧方咬合运动时，工作侧上下后牙保持接触，非工作侧牙不接触。按牙接触前伸咬合运动时，上下前牙切缘相对接触，后牙不接触。

牙合力方向与牙合接触关系牙合力大小与牙合接触关系姿势与牙合接触关系牙合接触的生物学评价

牙周韧带的作用牙合力方向与牙合接触关系牙周韧带使有破坏性的力（压力）转变为可接受的力（张力）牙周韧带被认为是控制施于骨组织的牙合力的减震器

单击此处添加小标题牙周韧带与牙合力的方向单击此处添加小标题牙合力方向单击此处添加小标题牙周韧带可以有效地消散轴向力单击此处添加小标题水平向力可能产生骨吸收，甚至可以诱导出神经肌肉反射活动。

轴向力，即轴向负载(axialloading)1三点接触2尖嵴接触3成对接触牙合力方向

21尖窝三点接触（牙尖与三条三角嵴接触）轴向负载尖窝关系能