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去乙酰毛花苷注射液（推荐）

去乙酰毛花苷注射液是一种广泛应用于临床的强心药物，在治疗多种心血管疾病方面发挥着重要作用。以下将从其基本信息、药理作用、药代动力学、临床应用、不良反应、注意事项等多个方面进行详细介绍。

基本信息

去乙酰毛花苷注射液主要成分为去乙酰毛花苷，其化学名称为3［［OβD葡吡喃糖基（1→4）O2，6二脱氧βD核己吡喃糖基（1→4）O2，6二脱氧βD核己吡喃糖基（1→4）2，6二脱氧βD核己吡喃糖基］氧代］12，14二羟基心甾20（22）烯内酯。它是一种无色或几乎无色的澄明液体。

药理作用

去乙酰毛花苷属于洋地黄类强心苷药物，其药理作用主要基于对心肌细胞的一系列复杂影响。

1.正性肌力作用：这是去乙酰毛花苷最主要的药理作用。它能选择性地与心肌细胞膜上的钠钾ATP酶结合并抑制其活性。正常情况下，钠钾ATP酶可将细胞内的钠离子泵出细胞外，同时将细胞外的钾离子泵入细胞内，维持细胞内外的离子浓度梯度。当该酶被去乙酰毛花苷抑制后，细胞内钠离子增多，通过钠钙交换机制，使细胞内钙离子浓度升高。钙离子是心肌收缩的关键离子，细胞内钙离子浓度的增加可增强心肌收缩力，使心肌收缩更加有力和持久，从而增加心输出量。这种正性肌力作用对衰竭的心脏尤为明显，可使心脏在不增加过多耗氧量的情况下，提高泵血功能，改善心力衰竭患者的症状。

2.负性频率作用：去乙酰毛花苷通过增强心肌收缩力，反射性地兴奋迷走神经，从而减慢心率。迷走神经兴奋可降低窦房结的自律性，延长心房和房室结的有效不应期，减慢冲动的传导速度，使心率减慢。在心力衰竭患者中，心率往往代偿性增快，而心率过快会增加心肌耗氧量，不利于心脏功能的恢复。去乙酰毛花苷的负性频率作用可使心率适当减慢，减少心肌耗氧量，同时增加心脏的舒张期充盈时间，有利于心脏更好地充盈和射血。

3.对心肌电生理特性的影响

自律性：去乙酰毛花苷可降低窦房结的自律性，这主要是通过兴奋迷走神经，使窦房结细胞的最大舒张电位绝对值增大，与阈电位的距离增加，从而降低自律性。同时，它可提高浦肯野纤维的自律性，这是因为去乙酰毛花苷抑制钠钾ATP酶，使细胞内钾离子减少，导致最大舒张电位减小，接近阈电位，使浦肯野纤维的自律性增高。

传导性：去乙酰毛花苷可减慢房室结的传导速度，这是由于其兴奋迷走神经，使房室结细胞的动作电位0相除极速度减慢，从而延长房室结的有效不应期，减慢冲动从心房向心室的传导。这种作用可用于治疗某些心律失常，如心房颤动和心房扑动，减少心房冲动传入心室的数量，控制心室率。

有效不应期：去乙酰毛花苷可缩短心房肌和心室肌的有效不应期，这可能与它促进钾离子外流有关。缩短有效不应期可使心肌细胞更容易再次兴奋，有利于心脏的快速复极和下一次收缩。

药代动力学

去乙酰毛花苷口服吸收不完全且不规则，故临床主要采用静脉注射给药。静脉注射后，药物迅速分布到各组织，1030分钟即可起效，13小时作用达高峰，作用持续时间25小时。蛋白结合率约为25%。

去乙酰毛花苷在体内部分经肝脏代谢，主要通过肾脏排泄，少量经肠道排出。其消除半衰期为3336小时。由于其半衰期相对较短，作用迅速，因此在急性心力衰竭等紧急情况下使用较为合适。

临床应用

1.心力衰竭：去乙酰毛花苷是治疗心力衰竭的重要药物之一，尤其适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重。在心力衰竭时，心脏的收缩和舒张功能受损，心输出量减少，导致体循环和肺循环淤血。去乙酰毛花苷通过增强心肌收缩力，增加心输出量，减轻淤血症状，改善患者的呼吸困难、乏力、水肿等临床表现。对于伴有快速心室率的心房颤动合并心力衰竭患者，去乙酰毛花苷不仅能增强心肌收缩力，还能通过减慢房室传导，控制心室率，进一步改善心脏功能。

2.心律失常

心房颤动：心房颤动是一种常见的心律失常，其特点是心房失去正常的节律，以快速而不规则的方式颤动。快速的心房颤动可导致心室率过快，影响心脏的泵血功能。去乙酰毛花苷可通过减慢房室结的传导速度，控制心室率，使心室有足够的时间充盈，从而改善心脏功能。在急性发作的心房颤动或伴有心力衰竭的心房颤动患者中，去乙酰毛花苷是常用的治疗药物之一。

心房扑动：心房扑动是一种快速而规则的心房心律失常，其心房率通常在250350次/分。去乙酰毛花苷可使心房扑动转变为心房颤动，同时减慢心室率。部分患者在停用去乙酰毛花苷后，可能会恢复窦性心律。

阵发性室上性心动过速：对于药物治疗无效或伴有心力衰竭的阵发性室上性心动过速患者，去乙酰毛花苷可通过兴奋迷走神经，减慢房室传导，终止心动过速的发作。

用法用量

去乙酰毛花苷注射液一般采用静脉注射给药。成人常用量：洋地黄化总量11.6mg，首剂0.40.6mg；以后每24小时可再给0.