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围术期护理流程

围术期是指从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中及手术后三个阶段。围术期护理是保障手术成功、促进患者康复的重要环节，以下是详细的。

手术前期护理

患者入院评估

一般资料收集：患者入院后，责任护士应热情接待，向患者及家属介绍医院及病房环境、规章制度等。同时收集患者的一般资料，包括姓名、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况等，了解患者的生活习惯、饮食偏好等。

健康史评估：详细询问患者的现病史，包括疾病的发生、发展过程，目前的症状及治疗情况。了解患者既往史，如是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，是否有药物过敏史、手术史、输血史等。此外，还需了解患者家族中是否有遗传性疾病。

身体状况评估：对患者进行全面的身体评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量，身高、体重的记录。检查患者的头面部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，了解各器官的功能状况。评估患者的营养状况，可通过测量体重、计算体质指数（BMI）、检查皮肤弹性等方法进行。

心理状态评估：手术对于患者来说是一种应激源，患者往往会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。护士应通过与患者及家属的沟通，了解患者的心理状态。观察患者的情绪表现，如是否有失眠、食欲不振、坐立不安等情况。评估患者对手术的认知程度，是否存在误解或担忧。

术前准备

健康教育：根据患者的文化程度和理解能力，采用通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术的相关知识，包括手术的目的、方式、过程、可能出现的并发症等。指导患者进行术前的准备工作，如皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等。向患者讲解术后的注意事项，如饮食、活动、伤口护理等。同时，给予患者心理支持，缓解其紧张情绪，增强其对手术的信心。

皮肤准备：手术前一天，护士应协助患者进行皮肤准备。根据手术部位的不同，进行相应的皮肤清洁和备皮。一般用肥皂水清洗手术区域皮肤，然后用剃毛刀剃除毛发。对于一些毛发较稀疏的部位，也可采用脱毛剂进行脱毛。备皮时应注意动作轻柔，避免损伤皮肤。备皮后，用温水清洗干净，并用消毒毛巾擦干。

胃肠道准备：根据手术的需要，进行胃肠道准备。一般手术前12小时禁食，46小时禁水，以防止手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，术前还需进行特殊的肠道准备，如口服缓泻剂、清洁灌肠等，以减少肠道内的细菌和粪便，降低术后感染的风险。

呼吸道准备：对于吸烟患者，术前应劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，教会患者正确的咳嗽方法，即先深吸气，然后屏气35秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。对于有呼吸道感染的患者，应遵医嘱给予抗生素治疗，待感染控制后再进行手术。

药物过敏试验：手术前，护士应遵医嘱为患者进行药物过敏试验，如青霉素、头孢菌素等。在进行过敏试验前，应详细询问患者的药物过敏史。试验过程中，应密切观察患者的反应，如有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。若试验结果为阳性，应及时告知医生，并在病历上做好标记。

交叉配血：对于可能需要输血的手术患者，术前应进行交叉配血试验。护士应严格按照操作规程采集患者的血标本，及时送检。同时，向患者及家属解释输血的目的、方法和可能出现的不良反应，以取得他们的理解和配合。

术前用药：根据手术需要，术前遵医嘱给予患者用药。如术前镇静药，可缓解患者的紧张情绪，保证患者充足的睡眠；抗胆碱药，可减少呼吸道分泌物，防止术中窒息；预防性抗生素，可降低术后感染的风险。用药时应严格掌握药物的剂量、用法和时间，并观察患者的用药反应。

签署知情同意书：手术前，医生应向患者及家属详细说明手术的相关情况，包括手术的必要性、风险、并发症等，并签署手术知情同意书。护士应协助医生做好解释工作，确保患者及家属充分理解手术的相关信息，并自愿签署知情同意书。

术前访视

访视时间：手术前一天，手术室护士应到病房对患者进行访视。

访视内容：了解患者的基本情况，包括姓名、年龄、手术名称、手术部位等。向患者介绍手术室的环境、手术流程、麻醉方式等，让患者对手术有更直观的了解。评估患者的心理状态，给予心理支持和安慰，缓解其紧张情绪。同时，与病房护士沟通，了解患者的术前准备情况，如皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等是否完善。

手术中期护理

患者接入手术室

核对信息：手术当天，病房护士将患者接入手术室时，手术室护士应与病房护士进行严格的核对，包括患者的姓名、年龄、性别、手术名称、手术部位、病历号等，确保患者身份和手术信息的准确无误。同时，检查患者的术前准备情况，如皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等是否符合要求。

建立静脉通路：接入手术室后，护士应根据手术需要，为患者建立静脉通路。一般选择上肢较粗的静脉，如贵要静脉、头静脉等。穿刺时应严格遵守无菌操作原则，确保穿刺成功。建立静脉