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（新）口腔颌面部肿瘤护理

口腔颌面部肿瘤是指发生于口腔、颌骨及面部软组织的肿瘤，是头颈部常见的疾病之一。随着医学技术的不断发展，口腔颌面部肿瘤的治疗方法日益多样化，但有效的护理在患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。以下将从术前、术中、术后以及康复期等多个阶段详细阐述新口腔颌面部肿瘤护理的相关内容。

术前护理

心理护理

口腔颌面部肿瘤患者在确诊后往往会产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。这些情绪不仅会影响患者的睡眠和饮食，还可能对手术效果和术后康复产生不利影响。因此，心理护理是术前护理的重要环节。

护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态和需求。用通俗易懂的语言向患者及家属介绍疾病的相关知识、手术的必要性、手术方式以及预期效果，让他们对治疗有更清晰的认识，减轻其恐惧和焦虑情绪。同时，鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听他们的担忧，并给予安慰和支持。可以介绍成功治愈的案例，增强患者战胜疾病的信心。

营养支持

由于口腔颌面部肿瘤可能影响患者的咀嚼、吞咽功能，导致患者进食困难，容易出现营养不良的情况。而良好的营养状况是保证手术顺利进行和术后康复的基础。

护理人员应评估患者的营养状况，根据患者的具体情况制定个性化的营养方案。对于能够经口进食的患者，鼓励其多摄入高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。如果患者咀嚼或吞咽困难，可以将食物制作成匀浆膳或半流质食物。对于无法经口进食或营养严重不良的患者，可遵医嘱给予鼻饲或胃肠外营养支持。

口腔护理

保持口腔清洁对于预防术后感染至关重要。术前应指导患者正确刷牙，使用软毛牙刷，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。同时，可使用含漱液进行口腔含漱，如复方氯己定含漱液，每天34次，每次含漱时间为12分钟。对于存在口腔疾病的患者，如龋齿、牙周炎等，应及时进行治疗。

呼吸道准备

吸烟患者术前应戒烟至少2周，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部并发症的发生风险。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，教会患者正确的咳嗽方法，即深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部咳出痰液。对于痰液较多的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。

术前准备

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、影像学检查等，了解患者的身体状况，为手术提供依据。术前一天，根据手术部位进行皮肤准备，如剃除毛发、清洁皮肤等。指导患者做好个人卫生，如洗澡、更换干净的衣物等。术前禁食、禁水，一般成人术前禁食812小时，禁水46小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

术中护理

手术配合

手术护士应熟悉手术步骤和流程，提前准备好手术所需的器械、物品和药品。在手术过程中，密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现异常情况并报告医生。严格遵守无菌操作原则，确保手术切口的无菌环境，防止感染。准确传递手术器械，与手术医生密切配合，保证手术的顺利进行。

体温护理

手术过程中，由于患者体表暴露、手术室温度较低等原因，容易导致体温下降。低体温可能会影响患者的凝血功能、免疫功能，增加术后感染的风险。因此，术中应注意患者的体温保护。可使用保暖设备，如保温毯、加热输液装置等，维持患者的体温在正常范围内。

液体管理

根据患者的病情和手术需要，合理调整输液速度和输液量，确保患者的血容量稳定。密切观察输液情况，防止输液外渗、堵塞等情况的发生。同时，准确记录患者的出入量，为术后的液体治疗提供依据。

术后护理

生命体征监测

术后应密切监测患者的生命体征，每1530分钟测量一次心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，直至患者生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、肢端温度等，及时发现异常情况并处理。如患者出现心率加快、血压下降、呼吸急促等情况，可能提示有出血、休克等并发症的发生，应立即报告医生进行处理。

体位护理

术后根据患者的手术方式和麻醉方式选择合适的体位。全麻未清醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。清醒后，如患者病情允许，可将床头抬高30°45°，以利于呼吸和引流，减轻面部肿胀。对于颈部手术的患者，应保持颈部制动，避免颈部过度活动，防止伤口出血。

伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。如发现伤口敷料有渗血，应及时更换敷料，并观察出血量和出血速度。对于伤口引流管，应妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量和性质。一般术后24小时内引流液为血性，若引流液量过多、颜色鲜红或伴有血凝块，可能提示有出血的情况，应及时报告医生处理。术后定期换药，严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。

口腔护理

术后口腔卫生尤为重要，由于患者口腔内可能存在伤口，且咀嚼、吞咽功能受限，口腔自洁作用减弱，容易滋生细菌。因此，应加强口腔护理。可使用生理盐水、