（新）压疮延续护理.docxVIP

（新）压疮延续护理

新压疮延续护理是指在患者从医院出院后，继续为其提供压疮护理服务，以确保压疮得到持续有效的治疗和管理，促进伤口愈合，预防复发。这一护理模式跨越了不同的护理场所，将医院护理延伸至家庭或社区，强调护理的连续性和协调性。以下将从评估、护理措施、健康教育、随访与管理等多方面详细阐述新压疮延续护理。

压疮评估

患者基本情况评估：延续护理团队在患者出院前或出院后首次访视时，详细收集患者的基本信息，包括年龄、性别、体重、基础疾病（如糖尿病、心血管疾病、神经系统疾病等）、认知和活动能力等。这些信息有助于了解患者发生压疮的风险因素和整体健康状况。例如，老年患者皮肤弹性和修复能力较差，糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合，神经系统疾病患者可能存在感觉障碍和活动受限，增加压疮发生和加重的风险。

压疮状况评估：使用统一、标准化的评估工具对压疮进行全面评估。包括压疮的部位、大小（长、宽、深）、分期（依据美国国家压疮咨询委员会的分期系统，分为ⅠⅣ期、不可分期和深部组织损伤期）、伤口外观（颜色、渗出物的量、性质和气味）、周围皮肤状况（有无红肿、硬结、破损等）。准确的分期有助于制定针对性的护理方案，如Ⅰ期压疮主要采取减压和皮肤保护措施，而ⅢⅣ期压疮可能需要更复杂的伤口处理和营养支持。同时，观察伤口渗出物的变化可以判断伤口的愈合情况和有无感染迹象，如脓性渗出物增多、有异味可能提示感染。

营养状况评估：营养不良是影响压疮愈合的重要因素之一。通过测量患者的身高、体重、计算体重指数（BMI），并评估患者的饮食摄入情况，包括食欲、食物种类和摄入量、有无吞咽困难等。还可以检测血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等营养指标。对于存在营养不良或有营养风险的患者，制定个性化的营养支持方案，如增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，必要时给予营养补充剂。

心理社会状况评估：压疮的发生和长期不愈合会给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力，影响患者的生活质量和康复信心。了解患者的心理状态，如是否存在焦虑、抑郁、自卑等情绪，评估患者的社会支持系统，包括家属的照顾能力和意愿、经济状况、社区资源的可利用程度等。针对患者的心理问题，提供心理疏导和支持，鼓励患者积极参与压疮护理，增强其康复的信心。

护理措施

减压措施

体位变换：根据患者的病情和活动能力，制定合理的体位变换计划。一般情况下，每2小时翻身一次，对于病情较重或皮肤耐受性差的患者，可缩短翻身间隔时间。翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可以使用翻身垫、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。例如，对于长期卧床的患者，可采用30°侧卧位，使身体与床面呈30°夹角，避免骨隆突部位直接受压。

减压床垫的使用：选择合适的减压床垫是预防和治疗压疮的重要措施之一。常见的减压床垫有泡沫床垫、凝胶床垫、气垫床等。气垫床通过不断充气和放气，改变床垫表面的压力分布，减少局部压力集中。使用减压床垫时，要定期检查床垫的性能和充气情况，确保其正常工作。

坐位减压：对于能够坐起的患者，要注意坐位时的减压。使用减压坐垫，每隔1530分钟改变一次坐姿或进行身体重心的转移，避免长时间坐在硬椅上。同时，要确保座椅的高度和角度合适，使患者的双脚能够平放在地面上，减少坐骨结节等部位的压力。

伤口护理

清洁伤口：使用生理盐水或温和的伤口清洁剂轻轻清洗压疮伤口，去除伤口表面的污垢、渗出物和坏死组织。清洗时要注意动作轻柔，避免损伤新生的组织。对于有感染的伤口，可根据医嘱使用抗菌溶液进行清洗。

选择合适的敷料：根据压疮的分期和伤口情况选择合适的敷料。对于ⅠⅡ期压疮，可使用透明贴、水胶体敷料等，这些敷料具有保湿、促进自溶清创和保护皮肤的作用。对于ⅢⅣ期压疮，需要根据伤口的渗出物量和深度选择不同类型的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料、银离子敷料等。藻酸盐敷料具有良好的吸收性和止血作用，适用于渗出物较多的伤口；银离子敷料具有抗菌作用，可用于预防和控制伤口感染。

伤口换药：严格遵守无菌操作原则进行伤口换药，换药频率根据伤口的情况而定。一般情况下，对于渗出物较多的伤口，每天换药12次；对于渗出物较少的伤口，可23天换药一次。换药时要观察伤口的愈合情况，如有无红肿、疼痛加剧、渗血等异常情况，及时调整护理方案。

促进伤口愈合的治疗方法：除了常规的伤口护理外，还可以采用一些促进伤口愈合的治疗方法，如物理治疗（红外线照射、超声波治疗、负压伤口治疗等）、生长因子治疗等。物理治疗可以改善局部血液循环，促进细胞增殖和组织修复；生长因子可以刺激细胞的生长和分化，加速伤口愈合。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥：每天用温水清洁患者的皮肤，尤其是容易出汗和受压的部位。避免使用刺激性强的清洁剂或肥皂，清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干。对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，保持会阴部和肛周皮