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导管相关血流感染预防与控制试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准是：

A.患者出现发热（体温＞38℃）

B.导管尖端培养阳性

C.外周血培养阳性且与导管尖端培养为同一种病原菌

D.导管血培养菌落数≥外周血培养菌落数的3倍

2.中心静脉导管置管时，推荐首选的穿刺部位是：

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.贵要静脉

3.关于中心静脉导管置管时的皮肤消毒，正确的操作是：

A.使用75%酒精消毒1遍，范围≥5cm

B.使用0.5%碘伏消毒2遍，待干后穿刺

C.使用2%葡萄糖酸氯己定-乙醇溶液消毒，范围≥10cm×10cm，待干后穿刺

D.使用碘酊消毒后无需脱碘，直接穿刺

4.外周静脉导管（PVC）的常规留置时间不超过：

A.24小时

B.48小时

C.72-96小时

D.7天

5.以下哪项不属于CRBSI的高危因素？

A.置管时间＞7天

B.使用抗菌药物涂层导管

C.患者合并糖尿病

D.置管部位为股静脉

6.中心静脉导管维护时，透明敷料的更换频率应为：

A.每日1次

B.每3天1次

C.每7天1次（无渗液、松脱时）

D.每14天1次

7.冲封管时，正确的操作是：

A.使用5ml注射器推注生理盐水

B.采用匀速推注法，避免压力过大

C.推注至最后0.5ml时快速拔出注射器

D.采用脉冲式冲管，正压封管

8.怀疑CRBSI时，采集血培养的正确方法是：

A.仅采集外周静脉血

B.同时采集导管血和外周血，分别标记

C.采集导管血前无需消毒导管接口

D.导管血与外周血的采集顺序不影响结果

9.关于输液装置的更换，正确的是：

A.普通输液装置每24小时更换1次

B.输血装置每12小时更换1次

C.脂肪乳剂输液装置每48小时更换1次

D.持续使用的静脉营养输液装置每72小时更换1次

10.以下哪种情况不需要立即拔除中心静脉导管？

A.明确诊断为CRBSI

B.导管尖端培养出金黄色葡萄球菌

C.患者出现导管相关性血栓

D.置管部位仅出现轻度红肿，无全身症状

11.CRBSI的病原菌中，最常见的革兰阳性菌是：

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

12.置管时实施“最大无菌屏障”不包括：

A.操作者戴无菌手套、口罩、帽子

B.患者全身覆盖无菌大单

C.仅暴露穿刺部位

D.无关人员无需离开操作区域

13.关于外周动脉导管（A-line）的感染预防，错误的是：

A.首选桡动脉穿刺

B.常规留置时间≤7天

C.测压装置每48小时更换1次

D.穿刺部位使用透明敷料，每7天更换1次

14.以下哪项不是CRBSI的临床表现？

A.寒战、发热（体温＞38℃）

B.置管部位脓性分泌物

C.低血压、意识改变（严重时）

D.置管侧肢体水肿

15.预防CRBSI的集束化策略不包括：

A.每日评估导管必要性，尽早拔管

B.常规使用抗生素封管

C.严格手卫生

D.选择氯己定作为皮肤消毒剂

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项）

1.CRBSI的诊断需满足以下哪些条件？

A.有血管内导管留置史

B.外周血培养至少1次阳性

C.排除其他部位感染引起的血流感染

D.导管血培养阳性且与外周血为同一种病原菌

2.中心静脉导管置管时，“最大无菌屏障”包括：

A.操作者穿无菌手术衣

B.患者戴无菌帽

C.覆盖患者全身的无菌大单

D.所有参与人员戴无菌手套

3.预防CRBSI的关键措施包括：

A.选择锁骨下静脉作为中心静脉置管首选部位

B.置管后24小时内更换敷料

C.使用2%氯己定-乙醇消毒皮肤

D.每日评估导管留置的必要性

4.以下哪些情况需要及时更换中心静脉导管敷料？

A.敷料潮湿

B.敷料松脱

C.置管部位渗血

D.敷料使用满7天（透明敷料）

5.关于冲封管的描述，正确的是：

A.应使用≥10ml的注射器

B.冲管液量应至少为导管容积的2倍

C.封管液（肝素盐水）浓度为10-100U/ml

D.输血后需用生理盐水彻底冲管

6.CRBSI的高危人群包括：