泌尿生殖系统外科检查和诊断 (2).pptVIP

3．内生肌酐清除率：血肌酐由肾小球滤过。内生肌酐清除率接近于用菊糖测定的肾小球滤过率。4．酚红排泄试验.第62页，共100页，星期日，2025年，2月5日（三）前列腺液检查用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液为稀簿乳白色液体，涂片镜检：可见多量的卵磷脂小体，白细胞数不超过10个/每高倍视野，偶见精子。前列腺炎时，白细胞或脓细胞10个/每高倍视野以上，卵磷脂小体减少。前列腺液亦可做细菌培养。急性前列腺炎或疑有前列腺癌时，不宜做前列腺按摩。第63页，共100页，星期日，2025年，2月5日（四）精液检查手淫或体外排精收集标本。检查前5天内没有排精，精液标本应立即送检或保存在体温下半小时内送检。是了解男性生育能力或输精管结扎术后效果的重要依据。常规精液检查包括量、颜色、pH、粘稠度、精子状况及精浆生化测定。第64页，共100页，星期日，2025年，2月5日正常精液量2～6毫升，乳白色不透明的粘稠液体，5～30分钟内液化，Ph7～8，精子计数不少于2000万/ml，精子活动度超过60%，正常形态精子超过60%，畸形精子少于10％。精浆中果糖反映精囊功能，枸橼酸和酸性磷酸酶反映前列腺功能，肉毒碱反映附睾功能。第65页，共100页，星期日，2025年，2月5日（五）前列腺特异性抗原（PSA）测定前列腺特异性抗原由前列腺腺泡和导管的上皮细胞产生，是一种含有237个氨基酸的单链糖蛋白。具有前列腺组织特异性。健康男性血清PSA＜4ng/ml，如＞10ng/ml应高度怀疑前列腺癌可能。第66页，共100页，星期日，2025年，2月5日PSA临床意义PSA影响因素PSA目前进展第67页，共100页，星期日，2025年，2月5日（六）流式细胞仪检查主要进行定量分析细胞大小、形态、DNA含量、细胞表面标志、细胞内抗原和酶的活性等。临床意义第68页，共100页，星期日，2025年，2月5日三诊断性器械检查（一）导尿检查：用于诊断（测定残余尿、注入造影剂、确定有无膀胱损伤等）或治疗（解除尿潴留、引流等）。尿管以法制（F）为计量单位，尿管的周径为直径的3倍。（二）尿道金属探条：用以扩张狭窄尿道。有多种周径，首先选用18～20F探条。第69页，共100页，星期日，2025年，2月5日第70页，共100页，星期日，2025年，2月5日(三)与尿液有关的症状(1)尿量改变正常人24小时尿量为1000-2000ml。每24小时尿量少于400ml，称为少尿。每24小时尿量少于100ml即为无尿。少尿和无尿提示肾功能受损或衰竭。多尿患者24小时尿量为3000-5000ml。第30页，共100页，星期日，2025年，2月5日第31页，共100页，星期日，2025年，2月5日(3)血尿：即尿中含有血细胞。根据尿液中血液的含量可分为：肉眼能察觉的血尿称之为肉眼血尿，仅显微镜下才能发现的血尿叫镜下血尿。一般认为离心尿沉渣镜检红细胞每高倍视野超过3个即有病理意义。第32页，共100页，星期日，2025年，2月5日血尿是泌尿系多种疾病的重要临床症状之一。注意血尿同时伴有的症状、体征，血尿与活动的关系，血尿色泽及血块形状、大小，对诊断和鉴别诊断有很重要的价值。炎症、损伤、肿瘤、结石甚至尿路邻近器官的疾病均可引起血尿。第33页，共100页，星期日，2025年，2月5日根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①、初始血尿：血尿出现于排尿初期，提示出血部位在尿道和膀胱颈。②、终未血尿：血尿出现于排尿终未，提示病变在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区③、全程血尿：血尿出现于排尿全程，提示病变在膀胱或其以上部位。第34页，共100页，星期日，2025年，2月5日临床上常用尿三杯试验来鉴别初始血尿、终未血尿和全程血尿。血尿的色泽因含血量、尿pH及出血部位而不同，来自膀胱的血尿或尿呈碱性时，色泽较鲜艳；来自肾、输尿管的血尿或尿呈酸性时，色泽较暗。来自膀胱的血尿可伴有大小不等的血块；来自肾、输尿管的血尿可伴有蚯蚓状血块。第35页，共100页，星期日，2025年，2月5日几个注意的问题：①、有些药物可引起血尿，如环磷酰胺、别嘌呤醇、肝素等。②、不是所有红色尿液都是血尿，有些食物和药物可以使尿液呈红色、黄红色或褐色，如大黄、酚酞、利福平、四环素、酚红、嘌呤类药物等。③、血红蛋白尿、肌红蛋白尿或因前尿道病变出血所致尿道口滴血以及临近器官出血混入尿液不能称为血尿,应注意与相鉴别。④、血尿程度与疾病严重性不成正比。第36页，共100页，星期日，2025年，2月5日(4)脓尿：尿液中有大量的白细胞或脓细胞即为脓尿。为泌尿系感染所致．