护理诊断及措施-康复护理诊断及措施 .pdfVIP

1、养分失调：低于机体须要量之杨若古兰创作

【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够

添加病人食欲的药物3、根据病人的病因拟定响应的护理措施及

饮食计划4、鼓励适当活动以添加养分物资的代谢和感化，从

而添加食欲

5、防止餐前发生不高兴或痛苦的事件；提供良好的就餐环境

2、体液缺乏

【护理措施】1、评价病人体液缺乏的缘由和达到液体摄入量的

方法.2、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和

血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白.4、密切观察患者

病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管惹起的液体丧

失.

3、便秘

【护理措施】1、多吃含纤维素丰富的食物及水果2、鼓励每天

至多喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）.3、鼓励病人适当

的活动以刺激肠蠕动促进排便.5、要强调防止排便时用力，以预

防生命体征发生变更、头晕或出血.6、病人排便期间，提供平

安而荫蔽的环境，并防止干扰.7、交待可能会惹起便秘的药物.8、

指点病人进行腹部推拿辅助肠蠕动将促进最好的排便型态.9、向

病人解释持久使用缓泻剂的后果.10、记录大便的次数和色彩、外

形.对儿童、妊妇、老年人，根据分歧的缘由拟定响应的措施.4、

腹泻

【护理措施】1、评估记录大便次数、量、性状及致病身分.2、根

据致病身分采纳响应措施，减少腹泻.3、观察并记录病人肛门

皮肤情况，有没有里急后重感.4、评估病人脱水体征.5、留意消

毒隔离，防止交叉感染.6、提供饮食指点，逐步添加进食量，

以保持正常尿比重，留意摄入钾、钠的饮食.

7、按医嘱给病人用有关药物.8、按医嘱给病人补足液体和热

量.9、告诉病人有可能导致腹泻的药物.10、指点病人良好卫生

生活习气.

5、尿失禁

【护理措施】1、评估尿失禁的缘由

2、促进排尿：确保排便时舒适而不受干扰.3、坚持会阴部皮肤

清洁干燥

4、评估病人介入膀胱功能再练习计划的潜力（认识、介入的志

愿、改变行为的志愿）.5、须要时，遵医嘱给予导尿.

6、心思护理：向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，加强

患者打败疾病决定信念.6、睡眠型态杂乱

【护理措施】1、安插有助于睡眠/歇息的环境，如：（1）坚持

四周环境宁静，防止大声鼓噪.（2）关闭门窗，拉上窗帘.（3）

病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜.（4）关上灯，尽量不

开床头灯，可以使用壁灯.2、建立与之前相类似的比较规律的活

动和歇息时间表：（1）在病情答应的情况下，适当添加白日的

身体活动量.（2）尽量减少白日的睡眠次数和时间.3、减少对病

人睡眠的干扰：（1）在病人歇息时间减少不须要的护理活动.

（2）如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排

尿.4、和病人拟定白日活动时间表.5、提供促进睡眠的措施，

如：（1）减少睡前的活动量.（2）睡前喝一杯热牛奶，防止喝

咖啡、浓茶和酒.（3）热水泡脚、洗热水澡，背部推拿.（4）缓

解疼痛，给予舒适的体位.（5）听轻音乐，给予文娱性的读物.

（6）指点病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放

松等.（7）起居有规律.6、考虑病人晚间的须要活动，如：把便

器放在病人床头.7、遵医嘱给安定并评价后果.8、对焦虑的病

人：（1）添加病人与工作人员的彼此信赖.（2）陪伴病人，向

其解释病情、医治、检查方面的情况，使其放心.（3）防止与也

处于焦虑情况的病人接触.（4）确定病人是否须要镇静催眠药.7、

有废用综合征的风险

【护理措施】1、帮忙交换身体姿式，经常从一侧翻向另一侧.2、

鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习.3、保持惯例的排便型态.4、预

防压疮：5、进行关节活动锻炼（次数依个体情况而定）.8、躯体

挪动妨碍

【护理措施】1、指点病人对没受影响的肢体实施自动的全关节

活动的锻炼.（1）对患肢实施自动的全关节活动的锻炼.（2）从

自动的全关节活动的锻炼到功能性的活动请求逐步进行.2、讲解

活动的主要性.3、鼓励病人使用健侧手臂从事自我赐顾帮衬的

活动，并协助患侧自动活动.4、卧床期间协助病人生活护理.5、

鼓励适当使用辅助器材.6、勤翻身，坚持皮肤完好，预防坠积性

肺炎.7、预防便秘

9、认识妨碍

1、建立并坚持呼吸道通常，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理

呼吸道及口鼻腔分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰.

2、定时检测生命体征，按医嘱紧密观察体温、呼吸