臂丛神经损伤疾病护理（推荐）.docxVIP

臂丛神经损伤疾病护理（推荐）

臂丛神经损伤是一种常见的周围神经损伤疾病，主要由车祸、运动伤、产伤、颈部的牵拉、切割伤等因素引起。臂丛神经主要负责支配上肢的感觉和运动功能，损伤后会导致患者上肢出现不同程度的运动和感觉障碍，严重影响患者的生活质量。因此，对臂丛神经损伤患者进行科学、有效的护理至关重要。以下将从一般护理、病情观察、康复护理、心理护理、并发症护理等多个方面进行详细阐述。

一般护理

环境护理：为患者创造一个安静、整洁、舒适、安全的病房环境。保持病房温度在2224℃，湿度在50%60%。定期开窗通风，保持室内空气新鲜。病房内的物品摆放整齐，通道无障碍物，地面干燥防滑，以防止患者跌倒等意外发生。同时，合理安排探视时间，减少人员流动，避免交叉感染。

体位护理：根据患者的损伤情况和手术方式，指导患者保持正确的体位。在术后早期，患者一般需要卧床休息，可采取平卧位或半卧位。患侧肢体应保持功能位，可使用软枕或支具进行适当的支撑和固定，以减轻神经的张力，促进神经的修复。避免患侧肢体受压、扭曲或过度伸展，防止加重神经损伤。例如，对于臂丛神经根性撕脱伤行神经移位手术的患者，术后患侧上肢需用三角巾悬吊于胸前，保持肩关节前屈、内收位，以利于神经吻合口的愈合。

饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，以增强患者的机体抵抗力，促进神经的修复。鼓励患者多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。同时，根据患者的口味和饮食习惯，合理调整饮食结构，保证营养均衡。对于有吞咽困难的患者，应给予半流质或流质饮食，并注意进食速度，防止呛咳。

病情观察

生命体征观察：密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。术后患者体温可能会有轻度升高，一般不超过38.5℃，这是机体对手术创伤的正常反应，可通过物理降温等方法进行处理。如果体温持续升高或伴有寒战、切口红肿等症状，应考虑是否有感染的可能，及时通知医生进行处理。同时，观察患者的心率、呼吸和血压变化，若出现异常，应警惕是否有出血、休克等并发症的发生。

伤口观察：观察手术切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。保持切口敷料清洁干燥，如有渗血或渗液应及时更换。注意观察切口周围的皮肤温度和颜色，若出现皮肤温度升高、颜色发紫等情况，可能提示有局部血液循环障碍，应及时采取相应的措施。此外，还应观察引流管的通畅情况，记录引流液的颜色、量和性质。如果引流液过多、颜色鲜红或出现异常浑浊等情况，应及时报告医生。

肢体感觉和运动功能观察：定期评估患者患侧肢体的感觉和运动功能恢复情况。可以通过询问患者的主观感受，如是否有麻木、刺痛、感觉减退等，以及进行客观的感觉检查，如轻触觉、痛觉、温度觉等，来了解感觉功能的变化。同时，观察患者患侧肢体的肌肉力量和关节活动度，鼓励患者进行主动或被动的肢体活动，以促进肢体功能的恢复。若发现患者的感觉或运动功能较前减退或出现新的异常，应及时通知医生进行进一步的检查和处理。

康复护理

早期康复护理：在患者病情稳定后，应尽早开始康复护理。早期康复护理主要以被动活动为主，目的是防止关节僵硬和肌肉萎缩，促进血液循环，为神经的修复创造良好的条件。一般在术后2448小时即可开始进行患侧肢体的被动活动，活动范围应从小到大，循序渐进。可以先进行手指、手腕、肘关节等小关节的活动，然后逐渐过渡到肩关节和整个上肢的活动。活动时动作要轻柔，避免粗暴操作，以免加重神经损伤。同时，可以配合按摩、理疗等方法，促进肢体的血液循环和肌肉的放松。

中期康复护理：随着患者病情的好转和神经功能的逐渐恢复，康复护理的重点应逐渐转向主动活动和功能训练。在患者能够主动活动患侧肢体后，应鼓励患者进行更多的主动运动，如握拳、伸展手指、屈伸肘关节等。可以根据患者的实际情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动的强度、时间和频率等。同时，结合物理治疗，如电刺激、超声波、红外线等，促进神经的再生和肌肉的收缩。此外，还可以进行一些日常生活活动能力的训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理能力。

后期康复护理：后期康复护理的主要目标是进一步提高患者的肢体功能和生活质量，使其能够回归社会。在这个阶段，康复训练的难度和强度应逐渐增加，可以进行一些更复杂的运动训练，如手部的精细动作训练、上肢的力量训练等。同时，鼓励患者参加一些康复辅助活动，如职业康复训练、心理康复辅导等，帮助患者树立信心，克服困难，重新融入正常的生活和工作。

心理护理

心理评估：臂丛神经损伤患者由于肢体功能障碍，往往会出现焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。护理人员应及时了解患者的心理状态，通过与患者及其家属的沟通交流，评估患者的心理问题和需求。可以采用问卷调查、心理测评等方法，对患者的心理状况进行全面、客观的评估，以便