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农村低保申请书模板

尊敬的___（乡/镇人民政府、街道办事处名称）：

我叫___，性别：___，民族：___，出生年月：___，系___省___市___县___乡___村___组村民，现居住于___（具体住址）。因家庭经济状况极度困难，符合国家农村最低生活保障政策相关规定，特向贵单位提出农村低保申请，现将具体情况如实陈述如下：

一、家庭基本情况

1.家庭成员构成

（1）本人___，现年___岁，（描述自身身体状况，如“患有___疾病，长期需药物治疗，丧失劳动能力”或“年老体弱，无劳动能力”）。目前主要依靠（如子女赡养、微薄积蓄）维持生活，每月收入仅为___元。

（2）配偶___，性别：___，出生年月：___。因（如“身患___重病，长期卧床，丧失劳动能力，每月需支付医疗费用___元”或“年龄较大，身体欠佳，仅能从事简单体力劳动，月收入___元”）。

（3）子女情况：

儿子/女儿___，性别：___，出生年月：___，现就读于___学校___年级，无经济收入来源，每年需支付学费、生活费等共计___元，家庭负担沉重。

儿子/女儿___，性别：___，出生年月：___，因（如“自身患有___疾病，无法稳定就业，收入微薄”或“从事___工作，月收入仅___元，且需抚养子女，难以对家庭提供有效支持”）。

（4）其他共同生活家庭成员：___（如有需详细说明，包括姓名、与本人关系、身体状况、收入情况等）。

2.家庭关系及居住状况

（1）我家庭全体成员相互扶持，共同生活，关系和睦。目前居住在___（描述房屋状况，如“自建的___平方米老旧房屋，建于___年，因年久失修，墙体开裂、屋顶漏水，存在严重安全隐患，维修需费用___元，但家庭无力承担”）。

（2）家庭无其他房产、车辆等大额财产，亦未进行高消费行为，生活水平远低于当地平均水平。

二、家庭经济收入与支出情况

1.家庭收入来源及金额

（1）农业收入：家庭现有耕地___亩，主要种植___（农作物名称）。因___（如“土地贫瘠、自然灾害频发、缺乏先进种植技术”），每年农作物产量低，扣除种子、化肥、农药等生产成本___元后，年均农业收入仅为___元。

（2）务工收入：家庭成员中仅___（姓名）从事___（工作类型），每月收入___元。但因___（如“工作不稳定，时常面临失业风险”或“工作强度大，身体难以承受，收入难以持续”），实际年均收入约___元。

（3）其他收入：家庭偶尔获得___（如“亲友接济，年均___元”或“政府临时救助，年均___元”），无其他稳定收入来源。家庭全年总收入约为___元，人均月收入仅___元，远低于___省___市___县农村居民最低生活保障标准（目前为___元/月）。

2.家庭支出情况

（1）医疗支出：家庭成员中___（姓名）患有___（疾病名称），需长期在___（医院名称）接受治疗，每月需支付医药费___元（附医院诊断证明、医疗费用票据）。自___年___月至今，累计医疗支出已达___元，家庭负债___元，沉重的医疗负担使家庭经济陷入困境。

（2）教育支出：子女___就读于___学校，每年需支付学费___元、住宿费___元、书本费___元等，合计___元。为保障子女受教育权利，家庭四处举债，教育支出成为巨大经济压力。

（3）生活支出：家庭每月需支付水电费___元、生活费___元等基本生活费用，全年生活支出约___元。在收入微薄的情况下，维持基本生活已十分困难。

三、申请农村低保的法律依据与政策契合性

1.法律政策依据

（1）根据《社会救助暂行办法》第九条规定，国家对共同生活的家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准，且符合当地最低生活保障家庭财产状况规定的家庭，给予最低生活保障。本人家庭经核算，人均月收入仅___元，低于___省___市___县现行农村最低生活保障标准，且家庭财产状况符合相关规定，符合申请条件。

（2）《最低生活保障审核确认办法》第四条明确，申请最低生活保障以家庭为单位，由申请家庭确定一名共同生活的家庭成员作为申请人，向户籍所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出书面申请。本人作为家庭代表，向贵单位提出申请，符合法定程序。

2.家庭状况与政策要求的匹配性

（1）我家庭属于典型的因病因学致贫家庭，家庭成员劳动能力弱，收入来源不稳定且极为有限，难以维持基本生活需求。

（2）经向村委会及周边村民了解，本村符合农村低保条件的家庭已陆续获得救助，我家庭状况与之相比更为困难，申请农村低保是解决家庭生存问题的迫切需求，也是维护家庭基本生活权益的必要途径。

四、承诺与保证

1.本人及家庭成员承诺所提供的所有信息（包括但不限于户口本、收入证明、医疗诊断证明、教育费用票据等）真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。

2.在享受农村低保待遇期间，积极配合相关部门的核