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呼吸系统疾病一般护理常规

涵盖多个关键方面，全面且细致的护理对于患者的治疗效果和康复进程至关重要。以下将从环境管理、病情观察、生活护理、氧疗护理、用药护理、呼吸道护理、心理护理、康复指导、预防交叉感染等方面进行详细阐述。

环境管理

为患者营造一个适宜的治疗和康复环境是基础护理的重要内容。病房应每日定时开窗通风，一般早晚各一次，每次通风时间约30分钟，以保证室内空气新鲜，减少空气中病原体的浓度。冬季通风时要注意患者保暖，避免因寒冷空气刺激导致病情加重。同时，要保持室内适宜的温度和湿度，温度控制在1822℃较为合适，这样的温度既能让患者感觉舒适，又有利于呼吸道黏膜保持正常的生理功能。湿度维持在50%60%，适宜的湿度可防止呼吸道黏膜干燥，降低痰液黏稠度，有利于痰液排出。

病房要保持安静，减少噪音干扰。噪音强度应控制在40分贝以下，避免因噪音影响患者休息和睡眠。护理人员在病房内操作时要做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。此外，病房的光线要柔和，避免强光直射患者眼睛，可采用间接照明方式，让患者在舒适的光线下休息。

病情观察

密切观察患者的生命体征是护理工作的重点之一。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，一般每46小时测量一次，对于病情不稳定的患者应增加测量次数。发热是呼吸系统疾病常见的症状之一，护理人员要准确记录体温变化，体温在38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冰袋冷敷等。用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间约1520分钟。体温超过38.5℃时，应遵医嘱给予药物降温，并注意观察降温效果和有无出汗过多导致虚脱等不良反应。

呼吸的观察尤为重要，要注意呼吸的频率、节律、深度及有无呼吸困难等表现。如患者出现呼吸急促、喘息、三凹征等，提示病情加重，应及时报告医生并协助处理。观察患者的面色、口唇、甲床等部位有无发绀，发绀是缺氧的重要表现，一旦发现应立即给予吸氧，并进一步评估缺氧程度。

咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察咳嗽的性质、时间、频率、音色等。如干咳无痰可能为支原体肺炎、咳嗽变异性哮喘等；咳嗽伴有大量脓痰可能为肺脓肿、支气管扩张等。观察痰液的颜色、性状、量及气味，痰液颜色的改变可能提示不同的病情，如黄色脓痰提示细菌感染，铁锈色痰常见于大叶性肺炎，粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭等。准确记录痰液的量，对于判断病情和治疗效果有重要意义。如患者痰液量突然减少，而呼吸困难加重，可能是痰液阻塞气道，应及时采取措施促进痰液排出。

观察患者有无胸痛症状，了解胸痛的部位、性质、程度及与呼吸、咳嗽的关系。胸膜炎患者常出现患侧胸痛，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸或咳嗽时加重。对于胸痛患者，要协助其采取舒适的体位，必要时遵医嘱给予止痛药物，并观察止痛效果。

生活护理

休息与活动对于呼吸系统疾病患者的康复至关重要。在疾病急性期，患者应卧床休息，以减少机体消耗，有利于身体恢复。卧床时可采取半卧位或高枕卧位，这样可使膈肌下降，增加肺通气量，减轻呼吸困难症状。护理人员要协助患者保持舒适的体位，定时更换体位，防止压疮发生。一般每23小时翻身一次，翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤损伤。

在病情缓解期，可根据患者的病情和身体状况逐渐增加活动量。开始可进行床上活动，如翻身、四肢屈伸等，然后逐渐过渡到床边站立、行走。活动量要循序渐进，以患者不感到疲劳为宜。鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌力量，改善肺功能。缩唇呼吸的方法是：用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，使气体缓慢呼出，呼气时间是吸气时间的23倍。腹式呼吸的方法是：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放在胸部，一手放在腹部。吸气时腹部隆起，胸部不动；呼气时腹部下陷，胸部不动。每天练习34次，每次1015分钟。

饮食护理也是生活护理的重要组成部分。为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以满足机体消耗，增强机体抵抗力。对于呼吸困难患者，应给予软食或半流食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽、咳痰症状。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于15002000ml，充足的水分可稀释痰液，有利于痰液排出。对于有吞咽困难的患者，要防止误吸，可采取半卧位或坐位进食，进食速度要慢。

口腔护理可保持口腔清洁，预防口腔感染。每天至少进行2次口腔护理，可用生理盐水或复方硼砂溶液等漱口。对于长期使用抗生素或激素的患者，要注意观察口腔黏膜有无真菌感染，如发现口腔黏膜有白色膜状物，应及时报告医生并遵医嘱处理。

氧疗护理

氧疗是呼吸系统疾病治疗的重要措施之一。根据患者的病情和缺氧程度选择合适的吸氧方式和氧流量。对于轻度缺氧患者，可采用鼻导管吸氧，氧流量一般为12L/min；对于中