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医院患者十大安全目标2025版(新)

目标一：正确识别患者身份

在医疗活动中，准确识别患者身份是保障医疗安全的首要前提。医院应建立并完善患者身份识别制度与流程，确保在各个医疗环节中都能正确确认患者身份。

医院需使用两种或以上的身份识别方式，如姓名、出生日期、身份证号码、病历号等。在门诊，挂号时工作人员应仔细核对患者提供的身份信息，为患者发放包含准确身份信息的就诊卡。在住院部，患者办理入院手续时，护士要再次与患者或其家属确认身份信息，并在手腕带上标注患者姓名、年龄、科室、床号等关键信息，且确保手腕带佩戴正确、清晰可辨。

在进行各类检查、治疗、给药等操作前，医护人员必须严格执行查对制度。例如，护士在给患者输液时，要先核对医嘱，再与患者进行双向核对，即询问患者姓名并查看手腕带信息，确认无误后才能进行操作。手术科室在手术前，手术医生、麻醉医生和巡回护士要共同对患者身份、手术部位等进行最后确认，做到“三步核对”，即手术前一天核对、麻醉开始前核对、手术开始前核对，防止手术患者、手术部位和手术方式错误。

同时，对于无法有效表达自己身份信息的患者，如昏迷、儿童、语言障碍者等，医院应制定特殊的身份识别措施。可以通过询问陪同人员、查看既往病历等方式获取准确信息，并在病历和相关护理记录中详细注明。此外，医院还应利用信息化手段，如电子病历系统、条码扫描技术等，提高患者身份识别的准确性和效率。

目标二：强化手术安全核查

手术是医院治疗疾病的重要手段，但手术过程中存在诸多风险。因此，强化手术安全核查至关重要。

手术安全核查制度应贯穿手术的全过程，从手术预约、术前准备到手术实施和术后护理。手术科室在接到手术申请后，要对患者的病历资料进行全面评估，包括患者的病史、检查检验结果、过敏史等，确保手术的必要性和可行性。同时，要组织手术团队进行术前讨论，明确手术方案、可能出现的风险及应对措施。

术前准备阶段，护士要协助患者完成各项准备工作，如皮肤准备、肠道准备等，并确保患者签署手术知情同意书。手术室护士要提前准备好手术所需的器械、设备和药品，检查其性能和有效期。麻醉医生要对患者进行全面的麻醉评估，制定个性化的麻醉方案。

手术安全核查表是保障手术安全的重要工具。在麻醉开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士要按照核查表的内容依次进行核对，包括患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式等。手术开始前，再次核对手术所需的物品和设备是否齐全、完好。手术结束后，要对手术器械、纱布等物品进行清点，确保无遗漏在患者体内。

此外，医院应加强对手术安全核查制度执行情况的监督和管理。定期对手术安全核查工作进行检查和评估，发现问题及时整改。同时，要对医护人员进行手术安全核查相关知识和技能的培训，提高其对手术安全的重视程度和执行能力。

目标三：确保用药安全

用药安全直接关系到患者的治疗效果和生命安全。医院应建立健全用药安全管理制度，加强对药品采购、储存、调配、使用等各个环节的管理。

药品采购环节，医院要选择合法、信誉良好的药品供应商，严格审核药品的质量、价格和供应能力。签订采购合同前，要对供应商的资质进行认真审查，确保所采购的药品符合国家相关标准和规定。同时，要建立药品采购记录，详细记录药品的名称、规格、数量、生产日期、有效期等信息。

药品储存要按照药品的性质和要求进行分类存放。常温、阴凉、冷藏等不同储存条件的药品要分别放置在相应的仓库或设备中。定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质的药品。同时，要加强对特殊药品的管理，如麻醉药品、精神药品、毒性药品等，严格执行双人双锁、专用账册等管理制度。

药品调配过程中，药师要严格按照处方进行调配，认真核对处方的内容，包括患者姓名、药品名称、剂量、用法等。对于不合理的处方，要及时与医生沟通，确保用药的合理性。调配好的药品要进行质量检查，确保药品的外观、包装等符合要求。

用药过程中，护士要严格执行医嘱，准确掌握药品的用法、用量、注意事项等。在给患者用药前，要再次核对患者身份和药品信息，确保用药的准确性。同时，要密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应要及时报告医生并采取相应的处理措施。

医院还应加强对医护人员的用药知识培训，提高其合理用药的水平。定期开展用药安全宣传活动，向患者普及用药知识，提高患者的用药安全意识。

目标四：减少医院感染的风险

医院感染不仅会影响患者的康复进程，还可能导致严重的并发症甚至死亡。因此，减少医院感染的风险是医院安全管理的重要内容。

医院应建立完善的医院感染管理体系，明确各部门和人员的职责。医院感染管理科要定期对医院的感染情况进行监测和分析，及时发现潜在的感染风险因素。同时，要制定和完善医院感染预防与控制制度，如消毒隔离制度、手卫生制度、抗菌药物合理使用制度等，并监督其执行情况。

手卫生是预防医院感染最基本、最重要的措施。医院要为