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失禁性皮炎的护理（推荐）

失禁性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所导致的炎症，常发生于会阴部、骶尾部、臀部等部位。有效的护理对于预防和治疗失禁性皮炎至关重要。以下将从评估、清洁、皮肤保护、使用合适的护理产品、心理护理、健康教育等多个方面详细阐述失禁性皮炎的护理措施。

评估

1.全面收集病史

详细了解患者的基本信息，包括年龄、性别、基础疾病、失禁的类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）、失禁的频率和程度等。对于老年患者，要关注其是否存在认知障碍、活动能力受限等情况，因为这些因素可能影响患者表达失禁感受及自理能力。例如，患有阿尔茨海默病的老年患者可能无法准确表达自己的失禁情况，需要护理人员更加细心观察。对于患有糖尿病、神经系统疾病等基础疾病的患者，因其皮肤修复能力较差，发生失禁性皮炎的风险更高，需重点关注。

2.皮肤评估

仔细检查患者会阴部、骶尾部、臀部等易发生失禁性皮炎的部位，观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。正常皮肤应颜色均匀，温度适中，表面光滑完整。若皮肤出现红斑、破损、水疱、糜烂等情况，需准确记录其位置、范围和程度。可以使用皮肤评估工具，如Braden皮肤评分表等，对皮肤状况进行量化评估，以便及时发现皮肤的早期变化。例如，当皮肤出现轻微红斑时，及时评估并采取相应护理措施，可避免病情进一步恶化。

3.评估尿液和粪便的性状

观察尿液的颜色、气味、酸碱度和尿量，粪便的性状、次数等。尿液呈强酸性或碱性，以及粪便的稀水样状态等都可能增加对皮肤的刺激。例如，腹泻患者的粪便中含有较多消化酶和酸性物质，会对皮肤造成较强刺激，增加失禁性皮炎的发生风险。同时，还要评估尿液和粪便的失禁频率，频繁失禁会使皮肤长时间处于潮湿和受刺激状态，护理人员应根据这些情况制定相应的护理计划。

4.评估患者的自理能力和配合程度

了解患者的自理能力，包括能否自行更换尿垫、能否表达失禁需求等。对于自理能力差的患者，护理人员需要提供更多的帮助。同时，评估患者及家属对失禁性皮炎的认知程度和配合度，因为患者和家属的积极配合对于护理措施的有效实施至关重要。例如，向患者及家属解释失禁性皮炎的危害和护理的重要性，提高他们的重视程度和配合度。

清洁

1.清洁用品的选择

选择温和、无刺激的清洁产品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁剂。可以选用pH值接近皮肤生理pH值（约5.57.0）的皮肤清洁剂，这样既能有效清洁皮肤表面的尿液、粪便等污垢，又能保护皮肤的屏障功能。例如，一些专门为敏感皮肤设计的清洁液，对皮肤的刺激性较小。对于皮肤已经出现破损的患者，可使用生理盐水进行清洁，以减少对伤口的刺激。

2.清洁方法

在每次患者失禁后，应及时进行清洁。对于尿失禁患者，用柔软的湿纸巾或清洁布轻轻擦拭会阴部，从前往后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道口。对于粪失禁患者，先用柔软的卫生纸轻轻擦拭大部分粪便，然后用清洁液浸湿的清洁布或棉球，按照从前往后、由内向外的顺序进行清洁。对于褶皱部位，如腹股沟、臀沟等，要特别注意清洁，确保清除所有粪便残留。清洁时动作要轻柔，避免损伤皮肤。清洁后，用干净的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干爽。

3.清洁频率

根据患者失禁的频率来确定清洁的次数。对于失禁频繁的患者，可能需要在每次失禁后都进行清洁；而对于失禁次数较少的患者，至少每天进行12次常规清洁。例如，对于腹泻患者，由于粪便对皮肤的刺激性较大，每次排便后都应立即清洁，以减少粪便中消化酶和酸性物质对皮肤的侵蚀。

皮肤保护

1.皮肤保护剂的使用

在清洁并擦干皮肤后，应及时涂抹皮肤保护剂。皮肤保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，隔离尿液和粪便对皮肤的刺激。常见的皮肤保护剂有凡士林、氧化锌软膏等。凡士林可以在皮肤表面形成一层防水的保护膜，减少皮肤与尿液、粪便的直接接触；氧化锌软膏不仅具有保护作用，还具有一定的收敛和抗炎作用，对于已经出现轻微红斑的皮肤有一定的治疗效果。涂抹皮肤保护剂时要均匀覆盖整个易发生失禁性皮炎的部位，尤其是皮肤褶皱处。

2.保持皮肤干爽

潮湿是导致失禁性皮炎的重要因素之一，因此要保持皮肤的干爽。可以使用柔软的干毛巾轻轻擦干皮肤，也可以使用吹风机的低温档距离皮肤1520厘米吹干皮肤，但要注意避免烫伤。对于出汗较多的患者，要及时更换潮湿的衣物和尿垫，保持皮肤周围环境的干燥。同时，可适当增加室内通风，降低空气湿度，减少皮肤处于潮湿环境的时间。

3.定期翻身和减压

对于长期卧床的失禁患者，要定期翻身，一般每2小时翻身一次。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。同时，可以使用减压床垫、气垫圈等减压设备，减轻皮肤局部的压力，促进血液循环，减少皮肤受压时间，降低失禁性皮炎的发生风险。例如，在骶尾部、足跟等骨隆突部位放置减压垫，可有效预防皮肤因长时间受压而出现损伤。

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