肺血栓栓塞症急救护理（推荐）.docxVIP

肺血栓栓塞症急救护理（推荐）

肺血栓栓塞症急救护理

肺血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。PTE起病急骤，病情凶险，若不及时救治，病死率较高。因此，在急救过程中，科学、有效的护理措施对于提高患者的生存率和改善预后至关重要。

急救前的准备工作

1.人员准备

护理人员应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟悉PTE的急救流程和护理要点。组建专门的急救护理小组，定期进行急救技能培训和模拟演练，提高团队的应急反应能力和协作水平。小组成员应明确各自的职责，包括病情观察、给药、设备操作等，确保在急救过程中能够迅速、有序地开展工作。

2.设备准备

确保急救设备齐全、性能良好。准备好心电监护仪，用于持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征；备好除颤仪，以应对可能出现的严重心律失常；准备好气管插管设备和呼吸机，以便在患者呼吸衰竭时进行人工通气支持；同时，还应准备好中心静脉穿刺包、输液泵、微量注射泵等，用于建立静脉通道和精确给药。

3.药品准备

备齐急救药品，如溶栓药物（尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等）、抗凝药物（肝素、低分子肝素、华法林等）、血管活性药物（多巴胺、去甲肾上腺素等）、呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林等）以及其他常用的急救药品（如肾上腺素、阿托品等）。定期检查药品的有效期和质量，确保在急救时能够及时、准确地使用。

急救过程中的护理措施

1.病情观察与监测

（1）生命体征监测：患者入院后，立即连接心电监护仪，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化。密切观察患者的心率和心律，及时发现心律失常等异常情况；注意血压的波动，若血压过低，应及时报告医生并配合处理；观察呼吸频率、节律和深度的变化，若出现呼吸急促、呼吸困难加重等情况，应警惕呼吸衰竭的发生；持续监测血氧饱和度，维持其在正常范围内，若血氧饱和度持续低于90%，应及时给予吸氧或采取其他呼吸支持措施。

（2）症状观察：仔细观察患者的症状，如胸痛的部位、性质、程度和持续时间；咯血的量、颜色和性状；有无咳嗽、咳痰等症状。对于胸痛剧烈的患者，可遵医嘱给予止痛药物，并观察止痛效果。同时，注意观察患者的意识状态，若出现意识障碍，可能提示病情严重，应立即采取相应的急救措施。

（3）实验室指标监测：遵医嘱及时采集血标本，监测血常规、凝血功能、心肌损伤标志物、D二聚体等实验室指标的变化。动态观察凝血功能指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，以指导抗凝和溶栓治疗。定期复查D二聚体，了解血栓溶解情况。同时，关注心肌损伤标志物的变化，评估患者是否合并心肌损伤。

2.一般护理

（1）休息与体位：患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动，防止血栓脱落再次发生栓塞。取半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。对于烦躁不安的患者，可适当给予约束，防止坠床等意外发生。

（2）吸氧护理：根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，给予合适的吸氧方式和氧流量。一般采用鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。若患者出现呼吸衰竭，应及时行气管插管或气管切开，连接呼吸机进行机械通气。在吸氧过程中，应注意观察患者的呼吸改善情况和血氧饱和度的变化，及时调整吸氧参数。

（3）饮食护理：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持大便通畅，避免用力排便。对于有咯血的患者，应给予温凉、清淡的流质或半流质饮食，避免刺激性食物。同时，注意补充水分，以稀释痰液，利于咳出。

3.溶栓与抗凝治疗的护理

（1）溶栓治疗护理

用药护理：严格遵医嘱准确配制溶栓药物，并在规定时间内输注完毕。密切观察药物的不良反应，如出血倾向，包括皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等。一旦发现出血迹象，应立即停止溶栓治疗，并报告医生进行处理。同时，注意观察有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

出血观察：在溶栓治疗过程中，应密切观察患者的出血情况。定期检查患者的皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑；观察患者的口腔、鼻腔有无出血；注意患者的尿液、粪便颜色，有无血尿、黑便等。监测凝血功能，根据检查结果调整溶栓药物的剂量。若患者出现严重出血，如颅内出血等，应立即采取急救措施，如输血、使用止血药物等。

（2）抗凝治疗护理

用药护理：严格遵医嘱按时、按量给予抗凝药物，注意药物的剂型和用法。肝素一般采用静脉滴注或皮下注射，低分子肝素多采用皮下注射，华法林为口服给药。在使用肝素和低分子肝素时，应注意注射部位的选择和注射方法，避免局部出血和血肿形成。定期监测凝血功能，根据APTT或INR调整药物剂量，使APTT维持在正常对照值的1.52.5倍，INR维持在2.03.0之间。

出血观察：抗凝治疗期间，同