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2025年初级药士考试专业知识备考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.关于药物的首过效应，正确的描述是：

A.舌下含服药物可避免首过效应

B.首过效应发生在药物进入血液循环后

C.所有口服药物均会发生首过效应

D.首过效应仅涉及肝脏代谢

答案：A

解析：首过效应（首关消除）指药物口服后经胃肠道吸收，首先经门静脉进入肝脏，部分药物被肝脏代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。舌下含服或直肠给药（经下痔静脉）可避开肝脏门静脉系统，避免首过效应（A正确）。首过效应发生在药物进入体循环前（B错误）；并非所有口服药物都有显著首过效应，如普萘洛尔首过效应强，而对乙酰氨基酚首过效应弱（C错误）；首过效应不仅涉及肝脏代谢，还包括胃肠道黏膜的代谢（如硝酸甘油口服时胃肠道和肝脏均参与首过消除）（D错误）。

2.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用的是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢呋辛

D.氯霉素

答案：C

解析：头孢呋辛属于第二代头孢菌素，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、膨胀破裂（C正确）。左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶（拓扑异构酶Ⅱ/Ⅳ）（A错误）；阿奇霉素抑制细菌核糖体50S亚基，阻碍蛋白质合成（B错误）；氯霉素同样作用于50S亚基，抑制肽链延伸（D错误）。

3.关于胰岛素的临床应用，错误的是：

A.1型糖尿病的首选治疗

B.2型糖尿病经饮食控制无效者

C.糖尿病酮症酸中毒的急救

D.高钾血症时可与葡萄糖联用

答案：B

解析：胰岛素是1型糖尿病的终身替代治疗药物（A正确）；2型糖尿病患者经饮食、运动及口服降糖药（如二甲双胍、磺酰脲类）治疗无效或出现并发症时才需使用胰岛素（B错误）。糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素治疗的急症指征（C正确）；胰岛素可促进细胞摄取葡萄糖，同时带动钾离子进入细胞内，故与葡萄糖联用可治疗高钾血症（D正确）。

4.下列药物中，可用于治疗青光眼的是：

A.阿托品

B.毛果芸香碱

C.肾上腺素

D.新斯的明

答案：B

解析：毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，可收缩瞳孔括约肌，开放房角，促进房水回流，降低眼内压，是治疗闭角型青光眼的首选药（B正确）。阿托品为M受体阻断剂，可升高眼内压，禁用于青光眼（A错误）；肾上腺素通过收缩血管和减少房水生成降低眼压，但主要用于开角型青光眼，且作用较弱（C错误）；新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，主要用于重症肌无力（D错误）。

5.关于地西泮的药理作用，错误的是：

A.抗焦虑作用选择性高

B.大剂量可引起麻醉

C.具有中枢性肌松作用

D.可缩短睡眠诱导时间

答案：B

解析：地西泮属于苯二氮?类药物，小剂量即可产生抗焦虑作用（选择性作用于边缘系统）（A正确）；中等剂量镇静催眠，缩短入睡时间（D正确）；大剂量抗惊厥、抗癫痫，中枢性肌松（C正确），但即使过量也不引起麻醉（与巴比妥类不同）（B错误）。

6.下列药物中，主要通过抑制环氧酶（COX）发挥作用的是：

A.对乙酰氨基酚

B.哌替啶

C.地塞米松

D.吗啡

答案：A

解析：对乙酰氨基酚通过抑制中枢COX，减少前列腺素（PG）合成，发挥解热镇痛作用（外周COX抑制作用弱，故抗炎作用差）（A正确）。哌替啶、吗啡为阿片受体激动剂（B、D错误）；地塞米松为糖皮质激素，通过抑制磷脂酶A2，减少PG前体花生四烯酸的释放（C错误）。

7.关于铁剂的吸收，正确的是：

A.与维生素C同服可促进吸收

B.与四环素同服可促进吸收

C.胃酸缺乏者吸收不受影响

D.三价铁比二价铁易吸收

答案：A

解析：二价铁（Fe2?）易吸收，维生素C为还原剂，可防止Fe2?氧化为Fe3?，促进吸收（A正确，D错误）。四环素可与铁离子形成络合物，减少吸收（B错误）；胃酸可使铁盐溶解并还原为Fe2?，胃酸缺乏者需同时服用稀盐酸（C错误）。

8.下列药物中，可用于治疗急性肺水肿的是：

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

答案：C

解析：呋塞米为高效能利尿剂，通过抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?同向转运体，减少NaCl重吸收，产生强大利尿作用。同时，可扩张小静脉，降低回心血量，减轻心脏前负荷，是急性肺水肿（尤其是心源性）的首选利尿剂（C正确）。氢氯噻嗪为中效利尿剂，起效较慢（A错误）；螺内酯、氨苯蝶啶为低效利尿剂，作用弱（B、D错误）。

9.关于青霉素G的描述，