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产科门诊登记
表一:年月日
编号
孕妇保健手册号
日/月
姓名
年纪
职业
单位及现在住址
初诊
复诊
诊疗
住院或其它处理
备注
高危妊娠门诊登记
表二:年月日
编号
孕妇保健手册号
日/月
姓名
年纪
职业
住址或联络电话
初诊
复诊
高危评分
诊疗
住院或其它处理
备注
产科出入院登记
表三:年月日
编号
孕妇保健手册号
住院号
姓名
年纪
职业
单位
或住址
入院
日期
入院
诊疗
手术
名称
出院
诊疗
出院
日期
住院
天数
转归
乙肝疫苗
母乳喂养
种
未种
是
否
年度接生登记
表四:年月日
编号
孕妇保健手册号
住院号
日期
姓名
年纪
职业
单位或地址
孕产次
孕周
胎方位
分娩方法
手术产原因
总产程
会阴情况
胎盘胎膜情况
顺产
胎吸
产钳
臀助
剖宫
完整
侧切
裂伤
完整
不完整
其她
年度接生登记(续)
表四:年月日
羊水情况
高危
原因
产后出血量及原因
新生儿情况
实施
“三早”
接产者
备注
量
分度
娩出时间
性别
体重
身高
评分
活产
死胎
死产
出生缺点
是
否
1
2
3
清
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
剖宫产手术登记
表五:年月日
序号
孕妇保健手册号
住院号
住院日期
姓名
年纪
诊疗
适应症
术后产妇情况
术后婴儿情况
职称
手术者姓名
进修医生
本年度剖宫产率:
高危孕产妇抢救登记
表六:年月日
姓名
孕妇保健手册号
住院号
年纪
职业
住址
入院日期
抢救日期
入院诊疗
抢救经过
转归
最终诊疗
抢救人员
存活
死亡
转院
放弃
孕产妇死亡登记
表七:年月日
日期
孕妇保健手册号
住院号
姓名
年纪
职业
文化
程度
单位
地址
入院
日期
死亡
日期
死亡
原因
讨论
备注
围产儿死亡登记
表八:年月日
日期
孕妇保健手册号
住院号
单位地址
入院日期
死亡日期
产妇情况
围产儿情况
讨论
姓名
年纪
职业
文化程度
孕产次
孕周或月龄
性别
体重
死亡原因
婴儿先天出生缺点登记
表九:年月日
编号
孕妇保健手册号
住院号
住址
入院日期
分娩日期
产妇情况
缺点儿情况
缺点诊疗
备注
姓名
年纪
职业
文化程度
孕产次
胎龄
体重
性别
死亡
存活
B超室孕妇检验登记
表十:
编号
孕妇保健手册号
日/月
姓名
年纪
妊周
单位及现在住址
B超检验情况
B超医师署名
正常
疑畸形
新生儿出院产科登记
表十一:
婴儿姓名医院存根编号婴儿姓名产妇存根编号
产妇姓名
产妇身份证号码
接生单位盖骑缝章
产妇姓名
产妇身份证号码
分娩单位
分娩单位
分娩方法
分娩方法
新生儿出院健康情况
性别
出生时间
新生儿出
院健康状
况
、
性别
出生时间
出生体重
出生身长
出生体重
出生身长
有没有先天畸形
有没有先天畸形
新生儿血型、足跟印
产妇
血型
新生儿血型、足跟印
产妇
血型
入院
日期
入院
日期
出院
日期
出院
日期
产妇署名
产妇拇指印
产妇家眷
与新
生儿
关系
产妇署名
产妇拇指
印
产妇家眷
与新
生儿
关系
署名
署名
产后休养
地址
产后休养
地址
产后联络
电话
产后联络
电话
值班护士
署名
值班护士
署名
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