松奇在IUA方面的临床应用.pptVIP

*DVT指在静脉系统内发生的病理性栓塞或栓子形成，最常见的血栓形成部位为下肢的深静脉系统，即通常所指的深静脉血栓栓塞。深静脉血栓形成在欧美国家发病率较高，美国于2003年统计深静脉血栓形成发病率为71/10万—117/10万。我国的发病率目前尚无详细的统计数据，近年来深静脉血栓形成的发病情况有逐年上升的趋势。**校正因素：肥胖，静脉血栓栓塞家族史，静脉曲张史，教育，年龄，子宫切除术，吸烟。比值比（Oddsratio,OR）：也称优势比、比数比、交叉乘积比，是病例对照研究中表示暴露与疾病之间关联强度的指标，比值（odds）是指某事物发生的概率与不发生的概率之比。比值比指病例组中暴露人数（经皮雌激素或者口服雌激素）与非暴露人数（病例组中非用药人数）的比值除以对照组中暴露人数（经皮或者口服非雌激素）与非暴露人数（对照组中非用药人数）的比值病例组和对照组为45岁至70岁绝经后女性静脉血栓患者，病例组使用经皮雌激素和口服雌激素发生静脉血栓的患者分别为45例和67例,对照组使用经皮和口服(非雌激素)患者分别为39例和180例。****松奇产品是新一代的全身雌激素补充产品，其他照正文内容宣读***品牌A：伊尔品牌B：康美华品牌C：更乐品牌D：得美素*松奇在IUA方面的临床应用第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日目录IUA临床诊疗共识定义诊断分类治疗促进子宫内膜再生修复的措施妇科手术后雌激素应用选择如何正确使用松奇第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日IUA诊疗权威专家共识发布《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》发表在2015年第12期的《中华妇产科杂志》第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日IUA定义宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病,严重影响女性生殖生理及身心健康。继1894年首次发表IUA的文献报道之后,1948年,Asherman详细描述了29例流产或产后刮宫所致IUA病例,并将其定义为“损伤性闭经(traumaticalamenorrhea)”,又称为Asherman综合征。目前,IUA在我国的发病率居高不下,并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。文献报道,多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。目前,针对重度IUA尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗方法;宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervicalresectionofadhesion,TCRA)后再粘连率高达62.5%,妊娠成功率仅22.5%~33.3%。宫腔粘连临床诊疗中国专家共识。中华妇产科杂志,2015,50(12)：881-887第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日IUA诊断(1)宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度,是诊断IUA的准确方法,有条件应作为首选方法(推荐等级A)。(2)子宫输卵管造影和宫腔声学造影检查,可在无宫腔镜检查条件时选择(推荐等级B)。(3)超声及MRI检查的益处尚不明显(推荐等级B)。宫腔粘连临床诊疗中国专家共识。中华妇产科杂志,2015,50(12)：881-887第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日IUA分类(1)重度IUA严重影响患者的月经生理与生殖预后,对其进行分级评分有必要性(推荐等级B)。(2)由于现有的文献报道采用多种分级评分标准,使得不同研究之间诊断标准不尽统一,缺乏可比性。目前尚无任何1种分级评分标准得到国际范围内的采纳,反映出每种评分标准均存在自身缺陷(推荐等级B)。(3)参照美国生育学会(AFS)与欧洲妇科内镜学会(ESGE)提出的评分量表,结合IUA治疗效果及影响因素,同时,纳入与治疗结局密切相关的临床指标,提出中国IUA分级评分标准(推荐等级C),见表1宫腔粘连临床诊疗中国专家共识。中华妇产科杂志,2015,50(12)：881-887第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日宫腔粘连临床诊疗中国专家共识。中华妇产科杂志,2015,50(12)：881-887第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日IUA治疗IUA治疗目的：恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积,治疗相关症状(不孕、疼痛等),预防再粘连形成,促进子宫内膜再生修复,恢复生育能力(证据等级III)。(1)无临床症状且无生育要求的IUA患者不需要手术治疗(推荐等级C)。(2)虽有月经过少,但无生育要求,且无痛经或宫腔积血表现的患者,也不需要手术治