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（新）中毒的急救原则

中毒是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害的疾病。中毒可分为急性和慢性两大类，急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，如不及时治疗常危及生命；慢性中毒起病较缓，病程较长，很多中毒都缺乏特异性诊断指标。以下将详细阐述新中毒（主要聚焦急性中毒）的急救原则。

立即终止接触毒物

一旦发现中毒情况，首要任务是迅速让患者脱离中毒现场，终止与毒物的继续接触。

吸入性中毒：应立即将患者转移至空气新鲜、通风良好的地方，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，以利于吸入的毒物尽快排出体外。比如在一氧化碳中毒的现场，要迅速打开门窗，将患者转移至室外空旷处，避免继续吸入一氧化碳。同时，要注意保暖，防止患者因受寒而加重病情。

皮肤黏膜沾染中毒：立即脱去被污染的衣物，用大量清水彻底冲洗污染的皮肤、毛发等部位。冲洗时间一般不少于1520分钟，以确保尽可能地清除毒物。对于一些特殊毒物，如浓硫酸，不能直接用水冲洗，应先用干布轻轻擦拭，再用大量清水冲洗，然后用碳酸氢钠溶液中和。如果是眼睛被毒物污染，应立即用生理盐水或清水反复冲洗，冲洗时要使眼球向各个方向转动，确保彻底清除毒物。

食入性中毒：如果患者意识清醒且中毒时间较短（一般在12小时内），可采用催吐的方法排出胃内尚未吸收的毒物。催吐的方法有多种，最常用的是用手指、压舌板等刺激患者的咽后壁或舌根，引起呕吐反射。也可以让患者先饮用适量的温水或盐水，然后再进行催吐。但需要注意的是，昏迷、惊厥状态、口服腐蚀剂或煤油、汽油等有机溶剂中毒的患者不宜催吐，以免发生窒息或导致毒物进一步吸收。

清除尚未吸收的毒物

在终止接触毒物后，需要进一步清除患者体内尚未吸收的毒物，以减少毒物的吸收量。

洗胃：洗胃是清除胃内毒物的重要方法之一。一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但如果毒物量大、毒物在胃内排空时间延长（如有机磷中毒）等情况下，即使超过6小时仍可考虑洗胃。洗胃时，患者应取左侧卧位，头稍低并转向一侧，以防止洗胃液误入气管。插入胃管后，先抽出胃内容物，然后用洗胃液反复冲洗，每次灌入洗胃液的量以300500ml为宜，反复冲洗直至洗出液澄清无味为止。常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，但不同毒物应选择不同的洗胃液。例如，敌百虫中毒禁用碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏；1605、1059、乐果等有机磷农药中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃，因为高锰酸钾可使其氧化为毒性更强的物质。

导泻：洗胃后可给予导泻剂，以促进肠道内毒物的排出。常用的导泻剂有硫酸镁和硫酸钠，一般用硫酸钠或硫酸镁1530g，溶于温水内口服。但对于严重脱水、腐蚀性毒物中毒、孕妇等患者不宜使用导泻剂。

灌肠：对于口服中毒时间较长、导泻效果不佳或抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、颠茄类等）中毒，可采用灌肠的方法清除肠道内的毒物。一般用1%温肥皂水或清水进行高位灌肠，每次灌入量约5001000ml，反复多次进行。

促进已吸收毒物的排出

当毒物已经吸收入血后，需要采取措施促进其排出，以减轻中毒症状。

利尿：通过增加尿量可以促进毒物从肾脏排出。可以让患者多饮水，或静脉输注葡萄糖溶液、生理盐水等，同时可使用利尿剂，如呋塞米、甘露醇等。但在利尿过程中要注意维持水、电解质平衡，密切观察患者的尿量、血压、心率等变化。

吸氧：对于一些具有窒息性的毒物中毒，如一氧化碳、硫化氢等，吸氧可以提高动脉血氧分压，促进毒物的排出。严重中毒患者可采用高压氧治疗，高压氧治疗可以增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，加速一氧化碳等毒物的排出，改善组织缺氧状态。

血液净化疗法：血液净化疗法是近年来治疗中毒的重要手段之一，包括血液透析、血液灌流、血浆置换等。

血液透析：适用于分子量较小、水溶性高、不与蛋白质结合的毒物中毒，如甲醇、乙醇、水杨酸类、锂等中毒。一般在中毒后12小时内进行血液透析效果较好。

血液灌流：是将患者的血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中的毒物。血液灌流对脂溶性、与蛋白质结合的毒物清除效果较好，如巴比妥类、百草枯等中毒。

血浆置换：是将患者的血浆分离出来弃去，然后补充等量的新鲜血浆或血浆代用品。血浆置换主要用于清除与血浆蛋白结合率高、分布容积小的毒物，如蛇毒、毒蕈中毒等。

特殊解毒药的应用

某些毒物有特效的解毒药，及时使用解毒药可以特异性地拮抗或阻断毒物的毒性作用，挽救患者生命，减轻中毒症状。

金属中毒解毒药

依地酸二钠钙：主要用于治疗铅中毒。它能与铅等金属离子结合形成稳定的络合物，随尿液排出体外。用法一般为每日1g，加入5%葡萄糖溶液250500ml中静脉滴注，连用3天，停药4天为一疗程，可根据病情重复疗程。

二巯丙醇：用于治疗砷、汞、金等中毒。它含有活性巯基，能与金属离子