（新）经皮穿刺肺活检的护理流程.docxVIP

（新）经皮穿刺肺活检的护理流程

新经皮穿刺肺活检是一种通过细针经皮穿刺进入肺部病变部位获取组织样本进行病理诊断的技术，在临床上应用广泛。为确保该操作的顺利进行及患者的安全与康复，以下是详细的护理流程：

术前护理

患者评估

全面收集患者的基本信息，包括年龄、性别、职业、既往病史、过敏史等。了解患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，以及肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。详细询问患者的药物过敏情况，尤其是对局部麻醉药的过敏史。

对患者进行身体状况评估，测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。评估患者的心肺功能，可通过听诊、胸部X线、心电图等检查来了解心肺的基本情况。检查患者的血常规、凝血功能等实验室指标，以判断患者的凝血状态，预防穿刺后出血。

评估患者的心理状态，由于经皮穿刺肺活检是一种有创检查，患者可能会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪。护士应与患者进行沟通，了解其心理顾虑，评估其对检查的认知程度和心理承受能力。

心理护理

主动与患者及家属沟通，介绍经皮穿刺肺活检的目的、方法、过程及注意事项。用通俗易懂的语言向患者解释该检查对于明确肺部病变性质、制定治疗方案的重要性，让患者和家属对检查有充分的了解。

向患者及家属介绍成功案例，增强他们对检查的信心。可以请有过类似检查经历且恢复良好的患者分享经验，让患者更直观地了解检查过程和术后恢复情况。

耐心解答患者及家属提出的疑问，缓解他们的紧张情绪。在沟通中，要关注患者的情绪变化，给予他们足够的关心和安慰，让患者以积极的心态配合检查。

术前准备

协助医生完善各项术前检查，除了上述提到的血常规、凝血功能、心电图、胸部X线等检查外，还可能需要进行胸部CT等影像学检查，以更准确地定位肺部病变的位置、大小、形态等，为穿刺操作提供依据。

准备好穿刺所需的物品，包括穿刺针、注射器、局部麻醉药、无菌手套、消毒用品、标本固定液等。检查穿刺针的型号是否合适，确保其性能良好、无损坏；检查局部麻醉药的名称、剂量、有效期等；确保无菌手套的规格合适且包装完好。

对穿刺部位进行皮肤准备，清洁穿刺部位的皮肤，去除污垢和毛发。用碘伏等消毒剂对穿刺部位进行严格消毒，消毒范围应足够大，以防止感染。

指导患者进行呼吸训练，教会患者在穿刺过程中如何配合呼吸，如在穿刺时屏气，以减少肺部的移动，提高穿刺的准确性。可以让患者进行多次呼吸训练，直到熟练掌握屏气技巧。

术前嘱患者排空膀胱，避免在穿刺过程中因膀胱充盈而引起不适。

术中护理

协助患者摆好体位

根据肺部病变的位置，协助患者选择合适的体位。如果病变位于肺部的前部或侧部，患者一般取仰卧位或侧卧位；如果病变位于肺部的后部，患者通常取俯卧位。在摆放体位时，要确保患者舒适、稳定，便于医生进行穿刺操作。

帮助患者保持体位的固定，可在患者身体的适当部位放置支撑物，如枕头、沙袋等，防止患者在穿刺过程中移动身体，影响穿刺的准确性。

密切观察患者的生命体征

在穿刺过程中，持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。使用心电监护仪等设备进行实时监测，并做好记录。密切观察患者的面色、神志等情况，及时发现患者是否出现异常反应。

如发现患者的生命体征出现异常变化，如血压下降、心率加快、呼吸急促等，应及时报告医生，并协助医生进行相应的处理。

配合医生进行穿刺操作

严格遵守无菌操作原则，协助医生进行穿刺部位的再次消毒和铺巾。打开无菌穿刺包，传递所需的物品，确保操作过程的顺利进行。

在医生抽取局部麻醉药时，协助医生准确抽取合适的剂量，并递交给医生。在医生进行穿刺时，协助医生固定穿刺针，防止穿刺针移位。

当医生获取组织样本后，协助医生将样本及时放入标本固定液中，并做好标记。标本标记应清晰、准确，包括患者的姓名、年龄、住院号、标本部位等信息，以便后续的病理检查。

安慰患者的情绪

在穿刺过程中，不断与患者进行沟通，安慰患者的情绪，鼓励患者配合医生的操作。告知患者穿刺过程中可能会有一些轻微的疼痛和不适，但这是正常现象，让患者不要过于紧张。

当患者出现紧张、恐惧等情绪时，护士可以握住患者的手，给予其心理上的支持，缓解患者的紧张情绪。

术后护理

穿刺部位的护理

穿刺结束后，用无菌纱布覆盖穿刺部位，并按压穿刺部位1015分钟，以达到止血的目的。观察穿刺部位有无出血、渗血等情况，如发现穿刺部位有少量出血，可继续按压；如出血较多，应及时报告医生，并协助医生进行处理。

保持穿刺部位的清洁干燥，避免沾水和污染。告知患者在穿刺部位的伤口愈合前不要洗澡，如需清洁身体，可采用擦浴的方式。密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，如发现异常，应及时进行处理。

按照医嘱定期更换穿刺部位的敷料，一般在术后24小时内更换第一次敷料，以后根据伤口的情况定期更换。更换敷料时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染。

生命体征的