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情景模拟教学法培养医学生的医患沟通能力

良好的医患沟通能力是医学生执业的基本要求。情景模拟教学法

是一种极具实践性和可操作性的教学方法，契合医患沟通的特点和

教学目标。本研究主要使用模拟情景教学法在培养医学生医患沟通

能力的探讨，为医学院校开展医患沟通相关课程提供参考和依据。

在生物-心理-社会医学模式的影响下，高等医学教育的人才培养

目标有了更高的要求，医学教育不仅要进行医学自然科学教育，更

要对学生进行人文素质培养。世界医学教育联合会《福冈宣言》指

出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同

情)应该看作与技术不够一样，是___力的表现。”沟通能力是开展

医疗活动的基础，患者的信息收集、疾病诊断、疾病治疗等都离不

开与医生的良好沟通。

但由于___受教育体制和教育环境的影响，我国医学生沟通教学

仍以理论教学为主，这种“单项灌输”的传统教学方式已经不能适

应医学生沟通能力培养的需求，教学方式___势在必行。为此，本

研究将情景模拟教学法应用于医学生医患沟通能力培养教学中，探

讨使用情景模拟培养医学生沟通能力的重要性及实施经验体会。

情景模拟教学法是指根据教学内容在教师设置的某种情境中，学

生模拟或扮演其中的角色，进行模拟实战演练，调动学生学习积极

性的一种互动、实践的教学法[1]。常见的形式有模拟案例讨论、模

拟专题小组讨论、角色扮演、标准化病人等等。情景模拟教学法作

为行动导向的教学方法，要求设计出逼真的工作场景，人物、情

节，矛盾冲突，疑难问题穿插其中，根据不同情境学生主动参与到

角色中[2]。

1.1情景模拟教学法与医学生沟通能力培养的契合

医生职业的重要特征在于，所面对的工作对象是有感情、有思

想，有着不同社会背景和思维方式的形形___的人，而不仅仅是疾

病本身，而这就要求医师不仅具有扎实的专业知识，还需要具有良

好的沟通的能力、协调能力、人际交往能力，医患沟通是评价医生

临床工作能力的一个核心方面。良好的沟通技能并不是天生就具有

的，很多人通过后天的教育、训练能够使其得以提高。在我国，医

患沟通教育正处于实验阶段。

国内一些院校已经开始重视医患沟通教学，在临床医学中开设了

医患沟通课程，但由于教学普遍侧重于理论教学，内容抽象枯燥，

缺乏必要的沟通实践活动和沟通技巧的指导，因此往往很难收到理

想的教学效果。也有一些院校提倡医学生早期接触临床患者以训练

沟通技能。但随着人们法制意识的增强，许多患者不愿意配合教学

活动，使得教学资源严重短缺。

因此，传统教学方法已不能适应我国医学生医患沟通技能的教学

要求，必须寻求更加合理、有效的教学方法。情景模拟教学法是一

种具有较好的实践性和可操作性的教学方法，由于情景模拟教学法

模拟了___发生与发展的真实情景，身临其境的教学法有利于培养

学生的换位思考能力，增强了对他人的理解与同情，体会不同角色

的心理变化、处境;有利于让学生通过模拟___的每个细节，全面提

高学生自我觉察与分析问题的能力，从而提高医学生的沟通能力。

情景模拟教学法契合医患沟通的教学特点和教学目标。有利于实现

理论和实践的有机结合。

在5年的临床专业学生培养过程中，我们将知识和技能训练分散

在医学教育的全过程，每学年分别设置不同的课程，分阶段通过情

景模拟教学法的不同形式传授医患沟通知识和技能，可以从以下几

个方面逐步培养医学生的医患沟通能力：

2.1综合素质的培养

低年级医学生通过情景模拟教学专题小组讨论、无___小组讨

论、案例教学等情景模拟教学来培养医学生综合人文精神。在医患

沟通的教学中，适当融合沟通学、心理学、伦理学、法学等人文医

学类课程，以培养医学生的综合人文素质。相关课程可以通过专题

小组讨论的形式开展，如医患沟通的技巧和策略、如何建立良好的

医患关系、医生与社会、医学中的伦理困境、医患法律问题、医疗

同行的交流技巧等专题，通过不同模拟专题交叉渗透医患沟通知

识，帮助学生理清医患关系中涉及道德、伦理、法律的内在关系，

为培养良好的医患关系打下基础。

应注意培养医学生移情心理。医患沟通时，特别是告知患者重大

病情时，医生有时由于担心无法控制患者的情绪反应，潜意识里会

主动回避问题，避免采用开放式问题交流，临床医生普遍缺乏移情

式的交流技巧[3]。有部分医生认为不能将自身的情感过多地投入到

患者的情感中，因而不善于应用移情的方法。有研究显示，通过同

事实践案例、和同事共同讨论处理问题、模拟实践场景过程中医生

可以逐渐学习移情的沟通技巧。