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骨骼健康评估

尊敬的用户，

感谢您选择我们的骨骼健康评估服务。我们致力于提供准确、可靠的骨骼健康评估结果，帮助您了解自己的骨骼健康状况并采取相应的预防与保健措施。以下是我们为您准备的骨骼健康评估表格，请您认真填写相关信息。

个人信息：

姓名：

性别：

年龄：

联系电话：

电子邮箱：

身高：

体重：

职业：

日常活动水平：

症状描述：

请您简要描述您目前是否存在以下症状，并在症状旁打“√”，如没有症状则请填写“无”。

1.疼痛（√无/背部/腰部/髋部/腿部/其他，请具体描述）：

2.运动限制（√无/背部/腰部/髋部/腿部/其他，请具体描述）：

3.弓背（√无/轻度/中度/重度）：

4.疼痛加重的活动或动作：

5.骨骼畸形（√无/骨折史/其他，请具体描述）：

6.软组织损伤（√无/肌肉拉伤/韧带损伤/其他，请具体描述）：

7.自发性骨折史（√无/脆性骨折/其他，请具体描述）：

家族史：

骨质疏松症、骨关节疾病或其他与骨骼健康相关的疾病（请具体描述家族成员的关系和患病情况）：

生活习惯：

1.饮食习惯（如：钙摄入量）、是否吸烟、是否饮酒、饮水是否充足等，请详细描述：

生活环境：

1.居住环境（如：城市/农村）、自然光线充足程度、户外活动时间、是否长时间处于空调房间等，请详细描述：

饮食补充剂：

1.是否服用钙和维生素D补充剂（√是/否），如是，请详细描述使用方式与时长：

体检记录：

请提供近期的骨密度检查报告（如有），包括检查时间、检查结果等：

其他信息：

请提供您认为对于骨骼健康评估有重要影响或其他相关信息：

感谢您填写以上表格，我们将为您提供专业的骨骼健康评估服务，为您提供针对个体化需求的评估结果和相关建议。请您留下联系方式，我们会尽快与您联系安排进一步的评估措施。

祝您骨骼健康，生活愉快！

此为AI助手自动生成回复，仅供参考。