护理风险管理与危机管理 (2).ppt

护理工作不负责任案例：对一烧伤病人，为了防止高营养放在开放条件下被污染，而采用氮气加封闭输液装置。在准备更换液体时，护士离开特护岗位，致使气体进入体内，造成病人气体栓塞死亡。有些护士在值班时间内不是经常巡视病房，密切观察病情变化。而是凑在一起打扑克、织毛衣、谈天说地，甚至关上门，躲在值班室里睡大觉。遇到病人家属来找时，又往往极不耐烦，不是埋怨家属，就是责怪患者，不能及时对病人的情况进行观察和了解，以致常延误诊治。一级护理制度每半小时巡视一次。分析：不坚守岗位，擅离职守第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日危重病人病情观察不仔细案例1：:某孕妇因高血压妊娠中毒症而住进医院。入院1周后患者段现恶心、头晕。医嘱：冬眠灵1号2ml肌肉注射。护士于当天下午执行了医嘱。晚8时左右，病人症状仍末缓解。再次用冬眠灵l号2毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜间护士曾一次巡视病房，均以为病人是正常入睡，并末走近床边听听呼吸，摸摸脉搏。次晨6时该护士去病房发药时，才发现病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭、心跳、呼吸全无。第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日2010年1月23日1：38患者家属呼叫，护士赶到患者床旁时，发现患者裹被躺倒在地，患者呼之不应、有颈动脉搏动，嘴边、地上有暗红色血性液约50ml。此时发现病人床档未拉起。坠床：观察病人、安全指导不到位第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日患儿于2009年1月24日收入院，1月25日白班护士XX为其护理，在掰安瓿时不慎将手刮伤，未引起重视，未进行各种防护，继续为其做各种操作，如：吸痰，插胃管、更换尿布等等。1月29日患儿化验结果显示：艾滋病抗体阳性。针刺伤：职业防护不到位第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日医嘱未执行双人核对主班将医嘱录入电脑，未录入执行单、护理单医生开了氧气雾化吸入，5天未执行医嘱；1pm开的临时医嘱，到第二天晚上才执行（无效医嘱，临时医嘱24h内有效）悬浮红细胞未输，但已计价收费、第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日实习生擅自操作，缺乏指导监督1、加错液体2、打错针、拔错针3、用药时间不清楚（9pm甘露醇上午就点滴完）4、误吸药水5、巡视卡上签错名字6、手术包打包物品不符第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日服务方面：解释沟通不到位实习生独自给病人输液，一针未成功，未道歉，带教老师也一针未成功，未道歉，家属不满，护士态度较生硬，引起投诉第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日

对危重病人抢救及病情观察意识淡薄

120接一外伤病人至科室，护士站护士未起身接病人，坐在电脑前埋头处理医嘱，导致家人不满引发纠纷。第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日在临床日常医疗护理活动中存在着许多已知和未知的高风险因素，贯穿治疗和康复的全过程。平时工作中居安思危的意识不可少，做好各个细小环节的工作，加强相关法律法规学习，针对临床工作中容易导致风险的突发事件制订相应的处理程序和方案，如对大咯血、猝死、坠床、自杀或有自杀倾向，患者物品失窃、停电、失火等突发事件，并对护士进行培训，做到面对突发事件不惊慌，沉着应对。第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日第一节护理风险的管理一、概念：风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程。（发现、教育和干预的过程）护理风险是指医院内病人在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件。是一种职业风险，由护理工作的人员承担。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日护理风险事件：是指在护理工作中对病人、医院工作人员、探视者造成了损害或被投诉的事件。护理风险管理：是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日。护理风险差错事故制度常规技术操作用药、输血、院感设备设施管理等护理人员二、分类第42页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日学习目标：明确护理风险所在掌握风险发生规律提高风险防范能力有效回避护理风险为病人提供“安全的、有序的、优质护理”。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日护理工作存在难度及风险？病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化”问题患者或家人多渠道获取医学知