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骨关节揭示试验

骨关节揭示试验体检表格

姓名：_________________性别：__年龄：__身高：__cm体重：__kg

联系电话：_________________邮箱：_________________

1.个人健康信息

1.1既往病史

a)有无骨关节疾病史？□有□无

b)如有，请说明具体疾病名称及治疗情况：________________________

1.2日常生活活动水平

a)您的日常工作是否需要参与重体力活动？□是□否

b)如是，请说明具体工作内容及强度：______________________________

c)您经常参与的体育活动或锻炼项目：______________________________

1.3饮食习惯

a)您的主要饮食类型是？□素食□荤食□杂食

b)是否有特殊饮食习惯或忌口？□是□否

c)如果有，请说明具体饮食习惯或忌口：_____________________________

1.4睡眠状况

a)您的每晚睡眠时间（小时）：_____

b)您是否有睡眠障碍？□是□否

c)如果是，请说明具体睡眠障碍状况：______________________________

2.骨关节揭示试验评估

2.1肩关节

a)请保持坐姿，将手臂自然放松垂在身体两侧。是否感觉肩关节有疼痛、不适或僵硬等症状？□是□否

b)如果是，请说明具体症状及程度：______________________________

2.2肘关节

a)请将手臂自然伸直放平，然后尽量伸直手指。是否感觉肘关节有疼痛、不适或活动受限等症状？□是□否

b)如果是，请说明具体症状及程度：______________________________

2.3腕关节

a)请将手臂自然伸直放平，然后尽量向上折叠手腕。是否感觉腕关节有疼痛、不适或活动受限等症状？□是□否

b)如果是，请说明具体症状及程度：______________________________

2.4髋关节

a)请站立并保持平衡，双脚与肩同宽，然后尽量向一侧转动髋关节。是否感觉髋关节有疼痛、不适或僵硬等症状？□是□否

b)如果是，请说明具体症状及程度：______________________________

2.5膝关节

a)请站立并保持平衡，双脚与肩同宽，然后尽量向一侧弯曲膝关节。是否感觉膝关节有疼痛、不适或活动受限等症状？□是□否

b)如果是，请说明具体症状及程度：______________________________

2.6踝关节

a)请站立并保持平衡，将一只脚抬起，尽量向一侧旋转踝关节。是否感觉踝关节有疼痛、不适或活动受限等症状？□是□否

b)如果是，请说明具体症状及程度：______________________________

3.诊断建议

根据您的骨关节揭示试验结果，我们建议您进一步接受以下检查或咨询：

__________________________________________________________________

请注意，本体检表格仅供参考和初步评估使用，具体的骨关节健康状况需要医生进一步诊断和检查来确定。如有任何不适或疑虑，请尽快咨询医生或健康专家。

注意事项：在填写本表格之前，请确保您提供的个人健康信息是准确和真实的。未经您的同意，我们将严格保护您的个人隐私信息。

感谢您的配合和参与！