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三级查房制度

第一章总则

第一条三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形

式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

为保证医院就诊患者得到及时救治，医院严格落实三级查房制度。

第二条本制度适用于医院所有科室。

第二章管理要求

第三条三级查房医师包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住

院医师。

第四条遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

第五条查房周期：

（一）工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。

（二）住院（进修）医师每天对所管病人进行查房，熟悉病人病情，解决一

般问题，上、下午至少各查房一次。

（三）主治医师每周至少查房3次。主治医师首次查房记录应当于患者入院

48小时内完成。

（四）副高及以上职称医师每周至少查房2次。科主任或副主任医师首次查

房记录应当于患者入院72小时内完成。

（五）术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

第六条医师的医疗决策和实施权限：

（一）住院（进修）医师解决一般性问题。

1.重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查

报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。

2.核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡

眠及心理情况。

3.对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请

上级医师检查患者。

4.主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改

进。

（二）主治医师查房记录内容应包括内容包括查房医师的姓名、专业技术职

务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

1.对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

听取住院医师和护士的意见，倾听患者的陈述，并仔细检查病历。

2.核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。

3.认真了解患者病情变化，并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。

（三）科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，

内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

1.重点要解决疑难重症病例的问题；审查对新入院、疑难重症患者的诊断和

治疗计划。

2.决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。

3.要定期抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的

意见。

4.决定患者出院或转院等。

第七条查房医师要定期查房，如有特殊情况可根据科

室实际情况执行查房替代制度，由替代人查房。

（一）主管医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，对所管患

者要进行系统查房。对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者；急诊

入院患者要立即予以诊治。

（二）查房时注意仪表，佩戴胸卡，尊重患者，保护隐私。同时加强沟通，

争得患者或家属理解和支持。

第八条上级医师查房的意见和决定，要详细记录在当日的病程记录中。上

级医师查房前，住院（进修）医师须认真准备，并把所需各种资料备齐。

查房时，经治医师报告简要病史、目前病情，提出需要解决的问题，随时回

答上级医师的提问。

第九条护理、药师查房的可参照上述规定执行。

第三章附则

第十条本制度由医务处负责解释。

第十一条本制度自印发之日起施行。